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    • 简介:提纲的拟定提纲的拟定第一节提纲的构思第一节提纲的构思
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    • 简介:目录目录第一章工程概述2第二章施工组织与管理3第三章施工工序和主要施工方法11第四章施工计划55第五章安装施工部署55第六章文明施工59第七章安全生产和环境保护措施60第八章雨季施工及防风措施63第九章技术质量措施644文明施工以标准化的文明施工现场和整齐、标准的场容场貌赢得业主及社会的认同,遵守深圳市对建筑施工工地管理的有关规定。5社会效益各方评价良好,业主放心、满意。22项目经理管理制根据工程规模、特点、工期要求,公司决策层研究决定组建精明强干的项目经理部,采用项目经理管理制。在公司领导及相关职能部门指导和积极支持下,由项目经理负责实施从工程项目开工到竣工交付使用,直至保修全过程的施工管理,以保证工程预定目标的实现。23组织机构及岗位责任231组织机构网络图232项目经理及主要部门管理人员的工作内容与岗位责任1项目经理A确定项目管理的目标与方针,主持编制项目管理实施方案。B确定项目管理组织机构和人员配备,制定规章制度,明确有关人员的职责,组织项目经理部开展工作。C及时、适当地做出项目管理决策,其主要内容包括人事任免决策、重大施工技术方案决策、财务工作决策、资源调配决策、工期进度决策及变更决策等。负责与业主、监理勾通,解决施工过程中可能出现的各种实际问题,替业主、监理排忧解难,尽最大可能保证业主利益。2综合技术部A在项目工程师的领导下工作,具体负责工程项目的技术管理工作,完成施工图细化设计工作。B在项目工程师的领导下,负责编制施工大纲,并根据工地的实际情况修订施工大纲。C在项目工程师的领导下对具体的施工过程(制作、安装)给予技术指导,以保证施工的过程和结果都符合技术文件的要求。D编制合理的进度计划,确保进度计划科学合理,并随工程实际进展情况不断调整阶段计划,以确保总体计划的完成。3器材供应部A按施工进度计划,及时提供合格的机械设备与材料。B强化原材料、半成品的质量管理。提高设备的完好率及使用率,杜绝设备带病运行。C不允许无质保文件和不符合技术规范的材料进入工厂及施工现场。D实施工程现场管理标准化,开工之前合理规划构件、材料和设备的堆放,并划出平面布置图,使操作现场的工作环境不影响工程进度和施工质量。4质量安全部(简称质安部)
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    • 简介:1目录目录一、施工方案及技术措施31编制说明32编制依据及原则321编制依据322编制原则43工程概况431工程概况44施工部署441项目组织机构的建立与职责分工442主要管理目标843施工安排944安装施工的总体安排9(一)空间分割与土建工程的配合,根据实际情况分区进行,以便于和土建配合施工。95施工准备1051施工组织准备1052组建项目部10二、施工组织设计121、施工方案及技术措施122、质量保证措施和创优计划443、施工总进度计划及保证措施474、施工安全措施计划555、文明施工措施计划576、施工场地治安保卫管理计划587、施工环保措施计划603
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    • 简介:博览会框架植物馆施工组织设计筏板基础,钢结构1博览会框架植物馆施工组织设计博览会框架植物馆施工组织设计筏板基础筏板基础,钢结构钢结构博览会框架植物馆施工组织设计筏板基础,钢结构339施工现场平面布置21第四章第四章施工进度计划施工进度计划222241施工进度计划2242各阶段工序合理穿插2243工期保证措施23第五章第五章主要施工方法及工艺要求主要施工方法及工艺要求252551定位放线、测量2552土石方及地基基础工程25521人工挖孔桩26522抗浮锚杆施工4553主体钢结构工程46531钢结构安装的选择46532钢构件现场吊装分段49533钢结构拼装方案52534钢结构焊接方案53535钢结构现场涂装施工60536放线、定位测量措施7254砌体施工技术措施8455装饰装修工程89
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    • 简介:中国建筑工程总公司CHINASTATECONSTRUCTIONENGRCCORP光谷中心城中轴线区域地下公共交通走廊及配套工程神墩一路段深基坑施工专项方案神墩一路段深基坑施工专项方案中建三局集团有限公司光谷中心城中轴线区域地下公共交通走廊及配套工程总承包管理部二0一六年十一月目录目录第1章编制说明111编制依据112法律法规、规范及标准1121编制依据1122企业管理体系标准文件2第2章工程概况321项目参建单位概况322总体工程地理位置概况323工程施工范围424基坑工程设计概况425工程地质概况1426水文地质概况1527周边场地概况1628工程重难点分析17第3章施工总体部署2031施工部署原则2032神墩一路段施工部署总体思路20321桩基施工部署20322桩基阶段材料运输21323土方开挖及内支撑施工部署2233总体施工流程6734施工准备67341施工技术准备67342各种资源准备68第4章施工进度计划7141施工进度计划7142施工进度计划图71第5章施工总平面布置7251施工总平面布置原则和现状72511平面布置原则72第6章主要分部分项施工方案7461测量方案74611测量仪器74612施工测量方案7462桩基施工方案79621桩基概况79622施工流程87623施工准备88624施工方法89625质量保证措施102626质量控制要点104627安全控制措施10563土方开挖施工方案106631土方开挖施工流程106632施工准备107633季节性施工措施112634危险源辨识113635土方车辆行走路线115636土方开挖拟采取的措施116637开挖过程中的注意事项117638土方开挖及出土施工时间计算117639质量保证管理措施119
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      页数: 199
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    • 简介:WORD完美格式技术资料专业整理乾坤大厦综合体项目施工组织设计施工组织设计WORD完美格式技术资料专业整理73保证工程质量的技术、经济、组织措施138第八章确保安全施工的技术、经济、组织措施14081安全生产目标14082安全生产保证体系与管理制度14083安全生产技术保证措施14284现场施工消防安全保证措施150第九章保证文明施工的技术、经济、组织措施15391总体思路15392保证措施15393具体措施154第十章施工总进度计划及保证措施160101本工程计划的特点160102确保工期的组织措施160103确保工期的技术措施161104工期目标保证措施162105各阶段进度保证措施164第十一章施工现场总平面布置166111总体布置166112施工道路及场内外交通166113水平垂直运输166114材料存放及管理166115施工现场临时用水布置167116临时用电布置167117消防布置168118塔吊回转半径内保护措施169119施工总平面见附表五1711110临时用地表见附表六171第十二章针对本工程施工的各关键点、难点及其处理措施172121施工技术难点分析172122大体积混凝土施工172123屋面、卫生间防水工程难点分析176124内粉工程难点分析177125楼地面工程难点分析177
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    • 简介:排水工程,一、浆砌排水沟一、开工报告及附件1、工程开工申请单(分项)A812、工程分项开工申请批复单B033、施工技术方案报验单A034、施工放样报验单A04(测距仪放线记录表、高程检测记录、计算表)5、施工图纸6、建筑材料报验单A057、进场机械设备报验单A68、标准试验报告9、分项工程月进度计划,二、工序报验资料及附件1、中间检验申请单A102、检验申请批复单B053、浆砌排水沟现场质量检验报告单4、浆砌排水沟检查记录5、高程检测记录、计算表,三、分项工程报验资料及附件1、中间交工证书B0612、工程报验单A113、浆砌排水沟(分项评定)4、浆砌排水沟检查记录5、高程检测记录、计算表6、砂浆抗压强度试验报告7、砂浆抗压强度评定报告8、砂浆抗压强度汇总表,二、管道基础及管节安装一、开工报告及附件1、工程开工申请单(分项)A812、工程分项开工申请批复单B033、施工技术方案报验单A034、施工放样报验单A04(测距仪放线记录表、高程检测记录、计算表)5、施工图纸6、建筑材料报验单A057、进场机械设备报验单A68、标准试验报告9、分项工程月进度计划,二、工序报验资料及附件1、中间检验申请单A102、检验申请批复单B053、管道基础及管节安装现场质量检验报告单4、管道基础及管节安装检查记录5、高程检测记录、计算表6、混凝土施工原始记录,三、分项工程报验资料及附件1、中间交工证书B0612、工程报验单A113、管道基础及管节安装分项评定4、管道基础及管节安装检查记录5、高程检测记录、计算表6、砼抗压强度试验报告7、砼抗压强度评定报告8、砼抗压强度汇总表,三、管节预制一、开工报告及附件1、工程开工申请单(分项)A812、工程分项开工申请批复单B033、施工技术方案报验单A034、施工图纸5、建筑材料报验单A056、进场机械设备报验单A67、标准试验报告8、分项工程月进度计划,二、工序报验资料及附件1、中间检验申请单A102、检验申请批复单B053、管节预制现场质量检验报告单4、混凝土施工原始记录,三、分项工程报验资料及附件1、中间交工证书B0612、工程报验单A113、管节预制(分项工程评定)4、砼抗压强度试验报告5、砼抗压强度评定报告6、砼抗压强度汇总表,四、检查(雨水)井砌筑一、开工报告及附件1、工程开工申请单(分项)A812、工程分项开工申请批复单B033、施工技术方案报验单A034、施工放样报验单A04(测距仪放线记录表、高程检测记录、计算表)5、施工图纸6、建筑材料报验单A057、进场机械设备报验单A68、标准试验报告9、分项工程月进度计划,二、工序报验资料及附件1、中间检验申请单A102、检验申请批复单B053、检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单4、高程检测记录、计算表5、混凝土施工原始记录6、盖板钢筋参照预制板报验,三、分项工程报验资料及附件1、中间交工证书B0612、工程报验单A113、检查(雨水)井砌筑(分项工程评定)4、高程检测记录、计算表5、(盖板)砼抗压强度试验报告6、(盖板)砼抗压强度评定报告7、砂浆抗压强度试验报告8、砂浆抗压强度评定报告9、砂浆抗压强度汇总表10、砼抗压强度汇总表11、钢筋按预制板程序报验,
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简介:建筑装饰施工技术,建筑幕墙工程施工第一节幕墙工程的重要规定第二节玻璃幕墙的施工第三节石材幕墙的施工第四节金属幕墙的施工,建筑装饰施工技术,建筑幕墙工程施工,第一节幕墙工程的重要规定,幕墙工程是外墙非常重要的装饰工程,其设计计算、所用材料、结构型式、施工方法等,关系到幕墙的使用功能、装饰效果、结构安全、工程造价、施工难易等各个方面。因此,为确保幕墙工程的装饰性、安全性、易装性和经济性,在幕墙的设计、选材和施工等方面,应严格遵守下列重要规定(1)幕墙及其连接件应具有足够的承载力、刚度和相对于主体结构的位移能力。幕墙构架立柱的连接金属角码与其他连接件应采用螺栓连接,并应有防松动措施。(2)隐框、半隐框幕墙所采用的结构黏结材料,必须是中性硅酮结构密封胶,其性能必须符合建筑用硅酮结构密封胶(GB16776)中的规定;硅酮结构密封胶必须在有效期内使用。,建筑装饰施工技术,(3)立柱和横梁等主要受力构件,其截面受力部分的壁厚应经过计算确定,且铝合金型材的壁厚应≥30MM,钢型材壁厚应≥35MM。(4)隐框、半隐框幕墙构件中,板材与金属之间硅酮结构密封胶的黏结宽度,应分别计算风荷载标准值和板材自重标准值作用下硅酮结构密封胶的黏结宽度,并选取其中较大值,且应≥70MM。(5)硅酮结构密封胶应打注饱满,并应在温度1530℃、相对湿度50、洁净的室内进行;不得在现场的墙上打注。,建筑装饰施工技术,(6)幕墙的防火除应符合现行国家标准建筑设计防火规范(GBJ16)和高层建筑设计防火规范(GB50045)的有关规定外,还应符合下列规定①应根据防火材料的耐火极限决定防火层的厚度和宽度,并应在楼板处形成防火带。②防火层应采取隔离措施。防火层的衬板应采用经过防腐处理,且厚度≥15MM的钢板,但不得采用铝板。③防火层的密封材料应采用防火密封胶。④防火层与玻璃不应直接接触,一块玻璃不应跨两个防火分区。,建筑装饰施工技术,(7)主体结构与幕墙连接的各种预埋件,其数量、规格、位置和防腐处理必须符合设计要求。(8)幕墙的金属框架与主体结构预埋件的连接、立柱与横梁的连接及幕墙面板的安装,必须符合设计要求,安装必须牢固。(9)单元幕墙连接处和吊挂处的铝合金型材的壁厚应通过计算确定,并应≥50MM。(10)幕墙的金属框架与主体结构应通过预埋件连接,预埋件应在主体结构混凝土施工时埋入,预埋件的位置必须准确。当没有条件采用预埋件连接时,应采用其他可靠的连接措施,并应通过试验确定其承载力。,建筑装饰施工技术,(11)立柱应采用螺栓与角码连接,螺栓的直径应经过计算确定,并应≥10MM。不同金属材料接触时应采用绝缘垫片分隔。(12)幕墙上的抗裂缝、伸缩缝、沉降缝等部位的处理,应保证缝的使用功能和饰面的完整性。(13)幕墙工程的设计应满足方便维护和清洁的要求。,建筑装饰施工技术,第二节玻璃幕墙的施工,一、玻璃幕墙的基本技术要求,(一)对玻璃的基本技术要求,玻璃幕墙所用的单层玻璃厚度,一般为6MM、8MM、10MM、12MM、15MM、19MM;夹层玻璃的厚度,一般为(66)MM、(88)MM(中间夹聚氯乙烯醇缩丁醛胶片,干法合成);中空玻璃厚度为(6D5)MM、(6D6)MM、(8D8)MM等(D为空气厚度,可取6MM、9MM、12MM)。幕墙宜采用钢化玻璃、半钢化玻璃、夹层玻璃。有保温隔热性能要求的幕墙宜选用中空玻璃。,建筑装饰施工技术,(二)对骨架的基本技术要求,用于玻璃幕墙的骨架,除了应具有足够的强度和刚度外,还应具有较高的耐久性,以保证幕墙的安全使用和寿命。如铝合金骨架的立梃、横梁等要求表面氧化膜的厚度不应低于AA15级。为了减少能耗目前提倡应用断桥铝合金骨架。如果在玻璃幕墙中采用钢骨架,除不锈钢其他应进行表面热渗镀锌。黏结隐框玻璃的硅酮密封胶(工程中简称结构胶)十分重要,结构胶应有与接触材料的相容性试验报告,并有保险年限的质量证书。点式连接玻璃幕墙的连接件和连系杆件等,应采用高强金属材料或不绣钢精加工制作,有的还要承受很大预应力,技术要求比较高。,建筑装饰施工技术,二、有框玻璃幕墙的施工工艺,(一)有框玻璃幕墙的组成,有框玻璃幕墙主要由幕墙立柱、横梁、玻璃、主体结构、预埋件、连接件,以及连接螺栓、垫杆和胶缝、开启扇等组成,如图101(A)所示。,(二)有框玻璃幕墙的构造,1基本构造从图101(B)中可以看到,立柱两侧角码是Ⅼ100MM60MM10MM的角钢,它通过M12110MM的镀锌连接螺栓将铝合金立柱与主体结构预埋件焊接,立柱又与铝合金横梁连接,在立柱和横梁的外侧再用连接压板通过M625MM圆头螺钉将带副框的玻璃组合件固定在铝合金立柱上。,建筑装饰施工技术,图101隐框玻璃幕墙组成及节点,建筑装饰施工技术,图101隐框玻璃幕墙组成及节点,建筑装饰施工技术,为了提高幕墙的密封性能,在两块中空玻璃之间填充直径为18MM的泡沫条并填耐候胶,形成15MM宽的缝,使得中空玻璃发生变形时有位移的空间。玻璃幕墙工程技术规范(JGJ1021996)中规定,隐框玻璃幕墙拼缝宽度不宜小于15MM。图101(C)反映横梁与立柱的连接构造,以及玻璃组合件与横梁的连接关系。玻璃组合件应在符合洁净要求的车间中生产,然后运至施工现场进行安装。幕墙构件应连接牢固,接缝处须用密封材料使连接部位密封(图101B中玻璃副框与横梁、主柱相交均有胶垫),用于消除构件间的摩擦声,防止串烟串火,并消除由于温差变化引起的热胀冷缩应力。,建筑装饰施工技术,2防火构造为了保证建筑物的防火能力,玻璃幕墙与每层楼板、隔墙处以及窗间墙、窗槛墙的缝隙应采用不燃烧材料(如填充岩棉等)填充严密,形成防火隔层。图102所示,在横梁位置安装厚度不小于100MM防护岩棉,并用15MM钢板包制。,图102隐框玻璃幕墙防火构造节点,建筑装饰施工技术,3防雷构造建筑物防雷设计规范(GB50057)规定,高层建筑应设置防雷用的均压环(沿建筑物外墙周边每隔一定高度的水平防雷网,用于防侧雷),环间垂直间距不应大于12M,均压环可利用梁内的纵向钢筋或另行安装。如采用梁内的纵向钢筋做均压环时,幕墙位于均压环处的预埋件的锚筋必须与均压环处梁的纵向钢筋连通;设均压环位置的幕墙立柱必须与均压环连通,该位置处的幕墙横梁必须与幕墙立柱连通;末设均压环处的立柱必须与固定在设均压环楼层的立柱连通,如图103所示。以上接地电阻应小于4Ω。,建筑装饰施工技术,图103隐框玻璃幕墙防雷构造简图,建筑装饰施工技术,(三)有框玻璃幕墙的施工工艺,1施工工艺幕墙施工工艺流程为测量、放线→调整和后置预埋件→确认主体结构轴线和各面中心线→以中心线为基准向两侧排基准竖线→按图样要求安装钢连接件和立柱、校正误差→钢连接件满焊固定、表面防腐处理→安装横框→上、下边封修→安装玻璃组件→安装开启窗扇→填充泡沫棒并注胶→清洁、整理→检查、验收。(1)弹线定位;(2)钢连接件安装;(3)框架安装铝合金框架构件和隐框玻璃幕墙的安装质量应符合表101和表102中的规定。,建筑装饰施工技术,表101铝合金构件安装质量要求,建筑装饰施工技术,注115项按抽样根数检查,6项按抽样分格数检查。2垂直于地面的幕墙,竖向构件垂直度包括幕墙平面内及平面外的检查。3竖向垂直度包括幕墙平面内和平面外的检查。4在风力小于4级时测量检查。,建筑装饰施工技术,表102隐框玻璃幕墙安装质量要求,建筑装饰施工技术,(4)玻璃安装玻璃安装可参见图101(B)、(C)。(5)缝隙处理窗间墙、窗槛墙之间采用防火材料堵塞,隔离挡板采用厚度为15MM的钢板,并涂防火涂料2遍。参见图102。(6)避雷设施安装均压环应与主体结构避雷系统相连,预埋件与均压环通过截面积不小于48MM2的圆钢或扁钢连接。圆钢或扁钢与预埋件均压环进行搭接焊接,焊缝长度不小于75MM。位于均压环所在层的每个立柱与支座之间应用宽度不小于24MM、厚度不小于2MM的铝条连接,保证其导电电阻小于10Ω。,建筑装饰施工技术,2施工安装要点及注意事项(1)测量放线①放线定位前使用经纬仪、水准仪等测量设备,配合标准钢卷尺、重锤、水平尺等复核主体结构轴线、标高及尺寸,注意是否有超出允许值的偏差。②高层建筑的测量放线应在风力不大于四级时进行,测量工作应每天定时进行。测量放线时,还应对预埋件的偏差进行校验,其上下左右偏差不应大于45MM,超出允许偏差的预埋件必须进行适当处理或重新设计,应把处理意见上报监理、业主和项目部。,建筑装饰施工技术,(2)立柱安装①安装前应认真核对立柱的规格、尺寸、数量、编号是否与施工图纸一致。单根立柱长度通常为一层楼高,上下立柱之间用铝合金套筒连接,在该处形成铰接、构成变形缝,从而适应和消除幕墙的挠度变形和温度变形,保证幕墙的安全和耐久。立柱安装质量要求参见表101。②施工人员必须进行有关高空作业的培训,并取得上岗证书后方可参与施工活动。在施工过程中,应严格遵守建筑施工高处作业安全技术规范(JGJ1980)的有关规定。特别注意在风力超过六级时,不得进行高空作业。,建筑装饰施工技术,③立柱和连接杆(支座)接触面之间一定要加防腐隔离垫片。④立柱按表101要求初步定位后应进行自检,对合格的部分应进行调整修正,自检完全合格再报质检人员进行抽检。焊缝质量必须符合现行钢结构工程施工验收规范。焊接好的连接件必须采取可靠的防腐措施。焊工是一种技术性很强的特殊工种,需经专业安全技术学习和训练,考试合格获得“特殊工种操作证书”后,才能参与施工。⑤玻璃幕墙立柱安装就位后应及时固定,并及时拆除原来的临时固定螺栓。,建筑装饰施工技术,(3)横梁安装①横梁安装定位后应进行自检,对不合格的应进行调整修正;自检合格后再报质检人员进行抽检。②在安装横梁时,应注意设计中如果有排水系统,冷凝水排出管及附件应与横梁预留孔连接严密,与内衬板出水孔连接处应设橡胶密封条,其他通气孔、雨水排出口,应按设计进行施工,不得出现遗漏。(4)玻璃安装①玻璃安装前应将表面及四周尘土、污物擦拭干净,保证嵌缝耐候胶可靠黏结。玻璃的镀膜面朝向室内,如果发现玻璃色差明显或镀膜脱落等,应及时向有关部门反映,得到处理方案后方可安装。,建筑装饰施工技术,②用于固定玻璃组合件的压块或其他连接件及螺钉等,应严格按设计或有关规范执行,严禁少装或不装紧固螺钉。③玻璃组合件安装时应注意保护,避免碰撞、损伤或跌落。当玻璃面积较大或自身重量较大时,应采用机械安装,或利用中空吸盘帮助提升安装。隐框幕墙玻璃的安装质量要求,如表101所示。(5)拼缝及密封①每幅幕墙抽检5的分格,且不少于5个分格。允许偏差项目有80抽检实测值合格,其余抽检实测值不影响安全和使用的,则判为合格。抽检合格后才能进行泡沫条嵌填和耐候胶灌注。,建筑装饰施工技术,②耐候胶在缝内相对两面黏结,不得三面黏结,较深的密封槽口应先嵌填聚乙烯泡沫条。耐候胶施工厚度应大于35MM,施工宽度不应小于施工厚度的2倍。注胶后胶缝饱满、表面光滑细腻,不污染其他表面,注胶前应在可能导致污染的部位贴上纸基胶带(即美纹纸条),注胶完成后再将其揭除。③玻璃幕墙的密封材料,常用的是耐候硅酮密封胶,立柱、横梁等交接部位填胶一定要密实、无气泡。当采用明框玻璃幕墙时,在铝合金的凹槽内玻璃应用定形的橡胶压条进行嵌填,然后再用耐候胶嵌缝。,建筑装饰施工技术,图104隐框玻璃幕墙开启扇的竖向节点详图,(6)窗扇安装①安装时应注意窗扇与窗框的配合间隙是否符合设计要求,窗框胶条应安装到位,以保证其密封性。如图104所示为隐框玻璃幕墙开启扇的竖向节点详图。②窗扇连接件的品种、规格、质量一定要符合设计要求,并采用不锈钢或轻钢金属制品,以保证窗扇的安全、耐用。,建筑装饰施工技术,(7)保护和清洁①在整个施工过程中的玻璃幕墙,应采取适当的措施加以保护,防止产生污染、碰撞和变形受损。②工程完工后应从上到下用中性洗涤剂对幕墙表面进行清洗,清洗剂在清洗前要进行腐蚀性试验,确实证明对玻璃、铝合金无腐蚀作用后方可使用。清洗剂清洗后应用清水冲洗干净。,建筑装饰施工技术,(四)玻璃幕墙安装的安全措施,(1)安装玻璃幕墙用的施工机具,应进行严格检验。手电钻、电动螺钉旋具、射钉枪等电动工具应作绝缘性试验,手持玻璃吸盘、电动玻璃吸盘应进行吸附重量和吸附持续时间的试验。(2)施工人员进入施工现场,必须佩带安全帽、安全带、工具袋等。(3)在高层玻璃幕墙安装与上部结构施工交叉时,结构施工下方应设安全防护网。在离地3M处,应搭设挑出6M的水平安全网。(4)在施工现场进行焊接时,在焊件下方应吊挂接渣斗。,建筑装饰施工技术,三、全玻璃幕墙的施工,(一)全玻璃幕墙的分类,1吊挂式全玻璃幕墙为了提高玻璃的刚度、安全性和稳定性,避免产生压屈破坏,在超过一定高度的通高玻璃上部设置专用的金属夹具,将玻璃和玻璃肋吊挂起来形成玻璃墙面,这种玻璃幕墙称为吊挂式全玻璃幕墙。这种幕墙的下部需镶嵌在槽口内,以利于玻璃板的伸缩变形,吊挂式全玻璃幕墙的玻璃尺寸和厚度,要比坐落式全玻璃幕墙的大,而且构造复杂、工序较多,因此造价也较高。,建筑装饰施工技术,2坐落式全玻璃幕墙当全玻璃幕墙的高度较低时,可以采用坐落式安装。这种幕墙的通高玻璃板和玻璃肋上下均镶嵌在槽内,玻璃直接支撑在下部槽内的支座上,上部镶嵌玻璃的槽与玻璃之间留有空隙,使玻璃有伸缩的余地。这种做法构造简单、工序较少、造价较低,但只适用于建筑物层高较小的情况下。根据工程实践证明,下列情况可采用吊挂式全玻璃幕墙玻璃厚度为10MM,幕墙高度在45M时;玻璃厚度为12MM,幕墙高度在56M时;玻璃厚度为15MM,幕墙高度在68M时;玻璃厚度为19MM,幕墙高度在810M时。,建筑装饰施工技术,(二)全玻璃幕墙的构造,1坐落式全玻璃幕墙的构造这种玻璃幕墙的构造组成为上下金属夹槽、玻璃板、玻璃肋、弹性垫块、聚乙烯泡沫垫杆或橡胶嵌条、连接螺栓、硅酮结构胶及耐候胶等,如图105(A)所示。,图105坐落式全玻璃幕墙构造示意图,建筑装饰施工技术,玻璃肋应垂直于玻璃板面布置,间距根据设计计算而确定。图105(B)为坐落式全玻璃幕墙平面示意图。从图中可看到玻璃肋均匀设置在玻璃板面的一侧,并与玻璃板垂直相交,玻璃竖缝嵌填结构胶或耐候胶。,图105坐落式全玻璃幕墙构造示意图,建筑装饰施工技术,(1)后置式后置式是玻璃肋置于玻璃板的后部,用密封胶与玻璃板黏结成为一个整体,如图106(A)所示。(2)骑缝式骑缝式是玻璃肋位于两玻璃板的板缝位置,在缝隙处用密封胶将三块玻璃黏结起来,如图106(B)所示。(3)平齐式平齐式玻璃肋位于两块玻璃之间,玻璃肋前端与玻璃板面平齐,两侧缝隙用密封胶嵌填、黏结,如图106(C)所示。(4)突出式突出式玻璃肋夹在两玻璃板中间、两侧均突出玻璃表面,两面缝隙内用密封胶嵌填、黏结,如图106(D)所示。,建筑装饰施工技术,图106玻璃肋的布置方式,2吊挂式全玻璃幕墙构造当幕墙的玻璃高度超过一定数值时,采用吊挂式全玻璃幕墙做法是一种较成功的方法。现以图107、图108和图109为例说明其构造做法。,建筑装饰施工技术,图107吊挂式全玻璃幕墙构造,建筑装饰施工技术,图108全玻璃幕墙吊具构造,建筑装饰施工技术,图109玻璃定位嵌固方法,建筑装饰施工技术,3全玻璃幕墙的玻璃定位嵌固(1)干式嵌固干式嵌固是指在固定玻璃时,采用密封条嵌固的安装方法,如图109(A)所示。(2)湿式嵌固湿式嵌固是指当玻璃插入金属槽内、填充垫条后,采用密封胶(如硅酮密封胶等)注入玻璃、垫条和槽壁之间的空隙,凝固后将玻璃固定的方法,如图109(B)所示。(3)混合式嵌固混合式嵌固是指在放入玻璃前先在金属槽内一侧装入密封条,然后再放入玻璃,在另一侧注入密封胶的安装方法,这是以上两种方法的结合,如图109(C)所示。,建筑装饰施工技术,(三)全玻璃幕墙施工工艺,现以吊挂式全玻璃幕墙为例,说明全玻璃幕墙的施工工艺。全玻璃幕墙的施工工艺流程为定位放线→上部钢架安装→下部和侧面嵌槽安装→玻璃肋、玻璃板安装就位→嵌固及注入密封胶→表面清洗和验收。1定位放线定位放线方法与有框玻璃幕墙相同。使用经纬仪、水准仪等测量设备,配合标准钢卷尺、重锤、水平尺等复核主体结构轴线、标高及尺寸,对原预埋件进行位置检查、复核。,建筑装饰施工技术,2上部钢架安装上部钢架用于安装玻璃吊具的支架,强度和稳定性要求都比较高,应使用热渗镀锌钢材,严格按照设计要求施工、制作。在安装过程中,应注意以下事项(1)钢架安装前要检查预埋件或钢锚板的质量是否符合设计要求,锚栓位置离开混凝土外缘不小于50MM。(2)相邻柱间的钢架、吊具的安装必须通顺平直,吊具螺杆的中心线在同一铅垂平面内,应分段拉通线检查、复核,吊具的间距应均匀一致。(3)钢架应进行隐蔽工程验收,需要经监理公司有关人员验收合格后,方可对施焊处进行防锈处理。,建筑装饰施工技术,3下部和侧面嵌槽安装嵌固玻璃的槽口应采用型钢,如尺寸较小的槽钢等,应与预埋件焊接牢固,验收后做防锈处理。下部槽口内每块玻璃的两角附近放置两块氯丁橡胶垫块,长度不小于100MM。4玻璃板的安装在玻璃板安装中的主要工序包括(1)检查玻璃。在将要吊装玻璃前,需要再一次检查玻璃质量,尤其注意检查有无裂纹和崩边,黏结在玻璃上的铜夹片位置是否正确,用干布将玻璃表面擦干净,用记号笔做好中心标记。,建筑装饰施工技术,(2)安装电动玻璃吸盘。玻璃吸盘要对称吸附于玻璃面,吸附必须牢固。(3)在安装完毕后,先进行试吸,即将玻璃试吊起23M,检查各个吸盘的牢固度,试吸成功才能正式吊装玻璃。(4)在玻璃适当位置安装手动吸盘、拉缆绳和侧面保护胶套。手动吸盘用于在不同高度工作的工人能够用手协助玻璃就位,拉缆绳是为玻璃在起吊、旋转、就位时,能控制玻璃的摆动,防止因风力作用和吊车转动发生玻璃失控。(5)在嵌固玻璃的上下槽口内侧粘贴低发泡垫条,垫条宽度同嵌缝胶的宽度,并且留有足够的注胶深度。,建筑装饰施工技术,(6)吊车将玻璃移动至安装位置,并将玻璃对准安装位置徐徐靠。(7)上层的工人把握好玻璃,防止玻璃就位时碰撞钢架。等下层工人都能握住深度吸盘时,可将玻璃一侧的保护胶套去掉。上层工人利用吊挂电动吸盘的手动吊链慢慢吊起玻璃,使玻璃下端略高于下部槽口,此时下层工人应及时将玻璃轻轻拉入槽内,并利用木板遮挡防止碰撞相邻玻璃。另外有人用木板轻轻托扶玻璃下端,保证在吊链慢慢下放玻璃时,能准确落入下部的槽口中,并防止玻璃下端与金属槽口碰撞。,建筑装饰施工技术,(8)玻璃定位。安装好玻璃夹具,各吊杆螺栓应在上部钢架的定位处,并与钢架轴线重合,上下调节吊挂螺栓的螺钉,使玻璃提升和准确就位。第一块玻璃就位后要检查其侧边的垂直度,以后玻璃只需要检查其缝隙宽度是否相等、符合设计尺寸即可。(9)做好上部吊挂后,嵌固上下边框槽口外侧的垫条,使安装好的玻璃嵌固到位。5灌注密封胶(1)在灌注密封胶之前,所有注胶部位的玻璃和金属表面,均用丙酮或专用清洁剂擦拭干净,但不得用湿布和清水擦洗,所有注胶面必须干燥。,建筑装饰施工技术,(2)为确保幕墙玻璃表面清洁美观,防止在注胶时污染玻璃,在注胶前需要在玻璃上粘贴上美纹纸加上保护。(3)安排受过训练的专业注胶工施工,注胶时内外两侧同时进行。注胶的速度要均匀,厚度要均匀,不要夹带气泡。胶道表面要呈凹曲面。(4)耐候硅酮胶的施工厚度为3545MM,胶缝太薄对保证密封性能不利。(5)胶缝厚度应遵守设计中的规定,结构硅酮胶必须在产品有效期内使用。6清洁幕墙表面,建筑装饰施工技术,(四)全玻璃幕墙施工注意事项,(1)玻璃磨边。每块玻璃四周均需要进行磨边处理,不要因为上下不露边而忽视玻璃安全和质量。玻璃在吊装中下部可能临时落地受力;在玻璃上端有夹具夹固,夹具具有很大的应力;吊挂后玻璃又要整体受拉,内部存在着应力。如果玻璃边缘不进行磨边,在复杂的外力、内力共同作用下,很容易产生裂缝而破坏。(2)夹持玻璃的铜夹片一定要用专用胶黏结牢固,密实且无气泡,并按说明书要求充分养护后,才可进行吊装。(3)在安装玻璃时应严格控制玻璃板面的垂直度、平整度及玻璃缝隙尺寸,使之符合设计及规范要求,并保证外观效果的协调、美观。,建筑装饰施工技术,第三节石材幕墙的施工,一、石材幕墙的种类,(一)短槽式石材幕墙短槽式石材幕墙是在幕墙石材侧边中间开短槽,用不锈钢挂件挂接、支撑石板的做法。短槽式做法的构造简单,技术成熟,目前应用较多。(二)通槽式石材幕墙通槽式石材幕墙是在幕墙石材侧边中间开通槽,嵌入和安装通长金属卡条,石板固定在金属卡条上的做法。此种做法施工复杂,开槽比较困难,目前应用较少。,建筑装饰施工技术,(三)钢销式石材幕墙钢销式石材幕墙是在幕墙石材侧面打孔,穿入不绣钢钢销将两块石板连接,钢销与挂件连接,将石材挂接起来的做法,这种做法目前应用也较少。(四)背栓式石材幕墙背栓式石材幕墙是在幕墙石材背面钻四个扩底孔,孔中安装柱锥式锚栓,然后再把锚栓通过连接件与幕墙的横梁相接的幕墙做法。背栓式是石材幕墙的新型做法,它受力合理、维修方便、更换简单,是一项引进新技术,目前正在推广应用。,建筑装饰施工技术,二、石材幕墙对石材的基本要求,(一)幕墙石材的选用1石材的品种2石材的厚度幕墙石材的常用厚度一般为2530MM。为满足强度计算的要求,幕墙石材的厚度最薄应等于25MM。火烧石材的厚度应比拋光石材的厚度尺寸大3MM。石材经过火烧加工后,在板材表面形成细小的不均匀麻坑效果而影响了板材厚度,同时也影响了板材的强度,故规定在设计计算强度时,对同厚度火烧板一般需要按减薄3MM进行。,建筑装饰施工技术,(二)板材的表面处理,石板的表面处理方法,应根据环境和用途决定。其表面应采用机械加工,加工后的表面应用高压水冲洗或用水和刷子清理。,(三)石材的技术要求(1)吸水率由于幕墙石材处于比较恶劣的使用环境中,尤其是冬季冻胀的影响,容易损伤石材,因此用于幕墙的石材吸水率要求较高,应小于080。(2)弯曲强度用于幕墙的花岗石板材弯曲强度,应经相应资质的检测机构进行检测确定,其弯曲强度应≥80MPA。,建筑装饰施工技术,(3)技术性能幕墙石板材的技术要求和性能试验方法,应符合国家现行标准的有关规定。①石材的技术要求应符合行业标准天然花岗石荒料(JC204)、国家标准天然花岗石建筑板材(GB/T186012001)的规定。②石材的主要性能试验方法,应符合下列现行国家标准的规定天然饰面石材试验方法干燥、水饱和、冻融循环后压缩强度试验方法(GB/T99661);天然饰面石材试验方法弯曲强度试验方法(GB/T99662);天然饰面石材试验方法体积密度、真密度、真气孔率、吸水率试验方法(GB/T99663);天然饰面石材试验方法耐磨性试验方法(GB/T99665);天然饰面石材试验方法耐酸性试验方法(GB/T99666)。,建筑装饰施工技术,三、石材幕墙的组成和构造,石材幕墙主要是由石材面板、不锈钢挂件、钢骨架(立柱和横撑)及预埋件、连接件和石材拼缝嵌胶等组成。石材幕墙的横梁、立柱等骨架,是承担主要荷载的框架,可以选用型钢或铝合金型材,并由设计计算确定其规格、型号,同时也要符合有关规范的要求。图1010为有金属骨架的石材幕墙的组成示意图;图1011和图1012为短槽式石材幕墙的构造;图1012为钢销式石材幕墙的构造;图1013为背栓式石材幕墙的构造。石材幕墙的防火、防雷等构造与有框玻璃幕墙基本相同。,建筑装饰施工技术,图1010石材幕墙的组成示意图,建筑装饰施工技术,图1011短槽式石材幕墙的构造(一),建筑装饰施工技术,图1011短槽式石材幕墙的构造(一),建筑装饰施工技术,图1011短槽式石材幕墙的构造(二),建筑装饰施工技术,图1011短槽式石材幕墙的构造(二),建筑装饰施工技术,图1012钢销式石材幕墙构造,建筑装饰施工技术,图1013背栓式石材幕墙构造,建筑装饰施工技术,四、石材幕墙施工工艺流程,干挂石材幕墙安装施工工艺流程为测量放线→预埋位置尺寸检查→金属骨架安装→钢结构防锈漆涂刷→防火保温棉安装→石材干挂→嵌填密封胶→石材幕墙表面清理→工程验收。,五、石材幕墙的施工方法,(一)预埋件检查、安装预埋件应在进行土建工程施工时埋设,幕墙施工前要根据该工程基准轴线和中线以及基
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    • 简介:常见护理应急预案及处理流程,,什么是应急预案,应急预案又称应急计划或应急救援预案,是针对可能发生的重大事故(件)或灾难,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的有关计划或方案。它是一个过程,该过程需要确定目标,制订发展策略、管理办法和详尽的实施计划。,什么是护理应急预案,护理应急预案是在国家卫计委、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制订的有效措施和处理流程。包括院内应急预案和院前应急预案。,院内应急预案,院内应急预案是指对住院患者在发生突发意外情况时所采取的应急性医疗护理措施。应急范围住院患者处于紧急状态时,如发生输液(血)反应、青霉素过敏、猝死、晕厥、坠床等。仪器设备发生故障时引发对住院患者的损害。突发意外时,如病房发生停水、停电、火灾、地震时对住院患者施救等。应急原则严格执行报告制度,明确分级负责、统一协调救治的原则。迅速启动应急处理程序和方法,将突发意外对患者的损伤减少到最小、最低,或将突发意外消除在萌芽状态,使突发意外控制在局部,防止事故扩大或蔓延。,应急程序,发生突发意外事件,,(组织)突发意外事件的严重程序及波及范围,所发生科室有能力应对,启动科内应急预案,所在科室,(报告指挥)护理部医务科院总值班室院领导,(协调)突发意外事件的严重程度及波及范围超过发生科室的应对能力,由院方组织发生科室科间联动实施应急预案,,,,,院前应急预案,院前应急预案是指对需要急救的患者、伤病员,从发生伤病到来院前一段时间所采取的应急性医疗护理措施。院前应急预案包括现场急救和途中急救。急救对象院前急救对象包括新发传染病患者、烈性传染病患者、急危重症患者,社会安全事件、公共卫生事件、事故灾难、自然灾害等导致的伤病员。急救基本原则牢固树立“时间就是生命”的观念,争分夺秒赶赴现场并抢救患者,防止患者的病情继续恶化,为患者在医院的后续治疗创造良好的条件;现场急救时,由于人力、设备、药品等条件所限,所以处置时应以对症治疗为主,病因治疗为辅,特别应注意心脑肺功能的复苏;应根据病情的严重程度,分清主次、轻重缓急进行,首先应处理活动性出血、昏迷、呼吸道梗阻及严重的开放性损伤;妥善运用通气、止血、包扎、固定和搬运五大技术,严密观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸情况,发现异常及时处置。,应急程序,(了解/反馈)群发发生地点、伤情、伤因、单位、联系电话个体姓名、详细地址、病情、病因、联系电话,(急救)将伤员搬运到就近安全地带分检快速预检伤员,分清伤员伤情、伤势的轻重缓急处置吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通道,伤口包扎、止血,骨折固定等分流伤员数量超过医院的救治能力时,呼叫其他医院协助救治,灾害事故救治通知/救治者通知,急诊部(急诊科、门诊),(组派)医疗队/抢救小组,(出发)现场,运送回院报告急诊科,嘱启动相应应急预案。持续心电监护,严密动态观察生命体征及病情变化,(报告指挥)护理部医务科行政总值班室分管院领导,,,,,,,,,,突发应急事件中护士的工作职责,参加抢救的护理人员要分秒必争、及时到位,工作严肃认真、紧张有序,各级护理人员应听从指挥,明确分工,密切协作。护理人员密切配合医生,执行口头医嘱要求及时准确、清楚,并及时记录。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放,以便统计与核对。病人抢救后,如病情稳定或允许移动时,应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗;病情不允许搬动者,应留在原地抢救。抢救物品使用后,应及时归还原处,清理补充,并保持清洁整齐。凡经抢救的患者应有详细护理记录,护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。,作为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力,熟练操作应急预案,服从指挥和调遣,发扬人道主义精神进行抢救,保护病人的生命安全,使自己有效执业、安全执业。,,,目录,公共设施意外应急预案及处理流程,预防性护理应急预案及处理流程,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生病情变化的护理应急预案及处理流程,急诊突发事件应急预案及处理流程,处置突发公共卫生事件应急预案及处理流程,公共设施意外应急预案及处理流程,,,火灾,火灾应急预案,1.发现火情时,立即呼叫周围人员,积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火,同时报告科主任、护士长(夜间报告总值班)。2迅速切断电源。3发现火情无法扑灭,马上拨打119报警,告知准确方位。4迅速撤离疏散患者到安全地带,所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者,有秩序地从安全出口走下防火楼梯,切勿乘坐电梯,然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。5疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息,尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即撤出,如已不可能撤出,要以最快速度疏散邻近人员。,公共设施意外应急预案及处理流程,发现火情后立即呼叫周围人员灭火,同时报告科主任、护士长、保卫科,夜间通知院总值班,火势较小时,组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火,火势猛烈时,马上打电话119报警,并告知准确方位,开放安全通道,将患者撤离疏散到安全地带,,,尽可能切断电源,撤除易燃易爆物品,并抢救贵重仪器设备及重要资料,组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道,若大火或烟雾已封锁前后出口,应退守病房,用毛巾、被子等堵塞门缝,并泼水降温,等待消防队员前来营救,,,协助有关部门调查火灾原因,,,,,,,,,,,,,火灾时的应急预案流程,,,公共设施意外应急预案及处理流程,泛水应急预案与处理流程,1积极寻找泛水原因,如能自行解决立即解决。2不能自行解决,立即通知维修,夜间通知总值班。3协助维修人员查找原因,以便及时维修。4安排保洁员及时清扫。5放置“防滑提示牌”,防止患者跌倒。6转移患者及物品到安全区。,公共设施意外应急预案及处理流程,发现泛水后,立即查找原因,能自行解决的应马上解决,并将积水处理干净,不能自行解决的立即电话通知维修、夜间通知院总值班协助,协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水,保持环境清洁,与后勤部联系,,,保证患者安全,告知病室患者及工作人员,叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走,协助患者进行生活护理,,,,,,,,,,,泛水时的应急预案流程,,公共设施意外应急预案及处理流程,接到停水通知后,尽可能提前准备使用水,及时通知维修科、院总值班查找原因,及时维修,突然停水时,通知患者停水时间,协助患者备饮用水,,,加强巡视,解决好患者的饮水和用水问题,,,,,,,,停水和突然停水的应急预案流程,,公共设施意外应急预案及处理流程,停电应急预案,【预防措施】1.平时备好应急灯、手电、蜡烛等照明物品,放在固定位置,标识醒目清楚。2.根据专科特点,有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。3.明确责任人,定时检查物品功能状态,确保功能正常。,公共设施意外应急预案及处理流程,停电应急预案,【应急措施】1接到停电通知后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电等;如有抢救患者使用动力电器时,准备好相应替代物品。2突然停电后,立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备,维持抢救工作,开启应急灯或电筒。3与水电班联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。4必要时通知院总值班。5维持病区秩序及安全,安抚患者,注意防火、防盗。6电力供应恢复正常后,依次巡视病房,了解病人情况,检查使用中的仪器,确保运转正常。,公共设施意外应急预案及处理流程,接到停电通知后,做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等,启动应急预案,维护病室秩序,组织人力保证患者医疗安全,突然停电时,采取措施保证抢救仪器的运转,开启应急灯,立即与电工联系,查询停电原因或开启应急发电系统,加强巡视,安抚患者,并及时解决患者问题,同时注意防火、防盗,,,,,,停电和突然停电的应急预案流程,,,,,公共设施意外应急预案及处理流程,,,地震,发生地震时应急预案,1地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时,需将患者撤离病区,疏散至广场、空地。撤离过程中,护理人员要注意维护秩序,安慰患者,减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛,捂住口鼻。4、维持秩序,防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。,公共设施意外应急预案及处理流程,地震来临,值班人员应关闭电源、水源、气源、热源,保障人员的生命及国家财产安全,维持病区秩序,安慰患者,减少患者的恐惧,防止混乱发生,发生强烈地震时,组织患者有秩序地撤离,将患者疏散到空旷地带,情况紧急不能撤离时,叮嘱在场员及患者寻找有支撑的地方蹲下坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻,防范有人趁火打劫,,,,,,,,,,,,地震时的应急预案流程,,公共设施意外应急预案及处理流程,发现失窃,通知护士长夜间通知行政总值,安抚家属,保护现场,作好记录,电话保卫科现场处理,协助调查,必要时报110,,,,,,,公共设施意外应急预案及处理流程,患者告失窃的应急预案流程,预防性护理应急预案及处理流程,预防药物过敏反应应急预案,1患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁做过敏试验。2准确实施药物过敏试验,如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。3进行药物过敏试验和给药时,应备急救药。4药物过敏试验阳性或对该药过敏者,病历注明,在床头悬挂醒目标志,并告知患者、家属。5过敏试验阴性患者方可用药,尽量避免空腹用药,严格执行查对制度。6药物现配现用,如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。,预防性护理应急预案及处理流程,预防药物过敏反应处理流程,询问过敏史有过敏史者无过敏史者(急救药)过敏试验阳性患者禁做试验禁用此药阴性患者病历注明悬挂标志接受药物治疗现用现配告知患者及家属执行查对观察,,,,,,,,,,,预防性护理应急预案及处理流程,预防导管脱落应急预案,1各类导管均要有明显标志。2妥善固定,协助患者翻身时先松开管道的固定结,然后翻身。3按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。4做好宣教工作,让患者及家属了解管道的重要性、注意事项和引流的目的等,注意保护导管,防止脱落。,预防性护理应急预案及处理流程,预防导管脱落处理流程,各类导管明显标识妥善固定按时巡视健康宣教,,,,预防性护理应急预案及处理流程,预防患者跌倒/坠床的应急预案,1正确评估患者病情,小儿、年老体弱、有精神、神志障碍等患者,安放床栏。2对于躁动、昏迷或精神障碍者,先向家属讲清必要性,取得家属的理解和配合后使用保护性约束带,以保证患者的安全。3对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身,摆放好安全、舒适的卧位。4患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方。5必要时留家属陪护,并向家属交代注意事项。6及时巡视,及时发现坠床征象。,预防性护理应急预案及处理流程,,预防患者跌倒/坠床的应急处理流程,根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束协助患者及时翻身,摆好安全、舒适卧位物品摆放触手可及必要时家属陪护健康宣教及时巡视及时发现,,,,,,预防性护理应急预案及处理流程,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者跌倒/坠床的应急预案,1患者不慎跌倒/坠床,护士应立即到患者身边,对患者的情况进行初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等;同时通知医生。2、医生到场后,为医生提供信息,协助医生进行检查患者坠床时的着力点,迅速查看患者全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向科主任、护士长汇报。6通知家属。7认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者跌倒/坠床的应急处理流程,患者跌倒/坠床立即奔赴现场,同时报告医生判断患者情况,安抚患者,测量生命体征病情允许,将患者移至抢救室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任护士长通知家属记录,,,,,,,,患者发生意外时应急预案及处理流程,,低危普通留置针,中危普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管,密切观察病情,做好护理记录,高危胸引管、T管、消化道术后胃肠减压、气管插管、中心静脉导管等。,,,,,,,检查、处理患者,通知医生,护士长,,,,,,上报护理部,进行原因分析,提出预防、整改措施,,,发生管道脱落,必要时通知医生,,立即协助病人保持合适体位,安慰患者,,管路脱落应急预案流程,,患者发生意外时应急预案及处理流程,遵医嘱,确定是否再次安置,,患者发生误吸时应急预案,1发现患者误吸,立即将患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽可能使吸入物排出,同时通知医生。2及时清理口腔、气管内的异物,保持呼吸道畅通。3备好抢救仪器和物品。4观察病情变化,监测生命体征和血氧饱和度。5如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,采用简易呼吸机维持呼吸,急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6做好抢救记录。,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生误吸时的应急预案流程,做好护理记录,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者自杀的应急预案,1发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2判断患者是否有抢救的可能,如果有应立即开始抢救工作。3如果抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。4通知科主任、护士长、医务科、护理部、院内总值班,服从领导安排。5协助主管医生通知家属。6配合院领导及有关部门的调查工作。7做好各种记录。8保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者自杀后的应急处理流程,发现患者自杀立即通知医生,携带抢救物品及药品奔赴现场判断患者情况测量生命体征配合医生抢救报告科主任、护士长、医务科、护理部、医院总值班通知家属抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录,,,,,,,,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生病情变化的护理应急预案及处理流程,患者猝死的应急预案,1发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2立即根据患者情况,采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。3抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。4发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。7在抢救结束后6H内,据实、准确地记录抢救过程。8抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。,患者发生病情变化的护理应急预案,猝死,,通知值班医生及护士长,,,实施各种抢救措施,,通知家属,,如患者抢救无效死亡,整理抢救物品,等待家属到院,,做好病情记录及抢救记录,,维护病室秩序,保证其他患者的治疗及护理工作,保护同病室患者,患者发生猝死时的应急预案流程,患者发生病情变化的护理应急预案,患者发生过敏性休克时应急预案,患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30MIN再皮下注射或静脉注射05ML,直至脱离危险期,注意保暖。改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。按医疗事故处理条例规定6H内及时、准确地记录抢救过程。,患者发生病情变化的护理应急预案,患者发生过敏性休克,患者发生病情变化的护理应急预案,患者发生过敏性休克的应急预案流程,立即停用引起过敏的药物,迅速报告医生,就地抢救,立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG,吸氧,保暖(迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路),同时在该患者病历夹上注明过敏药物名称,并告知患者及其家属,呼吸抑制者给予人工呼吸,喉头水肿者气管插管,必要时气管切开,发生心脏骤停,立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏术,密切观察、记录患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化至病情平稳,,,,,,,,,,,,,,患者发生输液反应应急预案,1立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。2报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5填写输液反应报告卡,及时报告院感科、药剂科、医务科、护理部。6保留输液器和药液送药剂科,收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。,患者发生病情变化的护理应急预案,发现患者出现输液反应,,,,立即停止输液,保留静脉通路,报告主管医师及护士长,查对换下液体名称及批号,输液器批号,保留并封存,,更换液体及输液器并保留,,,,,,患者发生输液反应时的应急预案流程,患者发生病情变化的护理应急预案,配合处理及抢救,,,,,及时、准确执行医嘱,配合抢救,,实施各种对症护理措施,,严密观察病情,,做好抢救、观察记录,,及时向上级领导及有关部门汇报,医务科、护理部、药剂科等,,将封存的输液器和药液送药剂科,同时取相同批号的液体、输液器分别送检,,封存反应标本的应急预案流程,患者发生病情变化的护理应急预案,输血反应应急预案,1患者发生输血反应时,立即停止输血,换输生理盐水,保留未用完的血袋,以备检验。2报告医生及病房护士长,遵医嘱给予抗过敏药物。3病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。4密切观察病情变化并做好记录,安慰患者,减轻患者的焦虑。5按要求填写输血反应报告卡,上报输血科、医务科、护理部。6按规定实物封存。7怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。8加强巡视,病情观察,做好抢救记录。,患者发生病情变化的护理应急预案,患者发生输血反应,立即停止输血,换生理盐水,报告医生及护士长,准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑,记录患者生命体征及抢救过程,保存输血袋及余血,协助医生填写输血反应报告卡,报告医务科、护理部,加强巡视及病情观察,做好抢救记录,,,,,,,,,,患者发生输血反应时的应急预案流程,,,,,,,,,,,,,,患者发生病情变化的护理应急预案,患者出现肺水肿时应急预案,1发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。2及时与医生联系进行紧急处理。3将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。4加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入2030的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。5遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。6必要时行四肢轮流结扎,每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。7密切观察病情,认真记录患者抢救过程。8患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。,患者发生病情变化的护理应急预案,遵医嘱给予药物治疗,必要时,进行四肢轮流结扎,做好病情及抢救记录,病情平稳后加强巡视并重点交班,加压给氧,湿化瓶内加入2030的酒精,通知医生,将患者安置为端坐位,双腿下垂,立即停止输液或将输液速度减慢至最低,保留静脉通路,,,,,,,,患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案流程,,,,,患者发生病情变化的护理应急预案,发生空气栓塞的应急预案,1发现患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气。2通知主管医生及病房护士长。3将患者置左侧卧位和头低脚高位。4密切观察病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5病情危重时,配合医生积极抢救。6认真记录护理病情变化及抢救经过。,患者发生病情变化的护理应急预案,患者出现空气栓塞症状时,通知医生,立即更换输液器,停止空气输入体内,将患者置左侧卧位和头低脚高位,氧气吸入,密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理,做好病情记录,,,,,,,,,,发生空气栓塞的应急预案流程,患者发生病情变化的护理应急预案,患者发生病情变化的护理应急预案,急诊突发事件应急预案,随着社会的进步和科技的飞速发展,突发事件也越来越多的危及人类生命安全。120急诊科作为医院的前沿阵地,承担着院前急救、院内救助和突发事件的处理救治工作。对突发事件,护士需要迅速、准确、果断做出判定,及时有效地配合医生进行治疗,如不及时处理,会加重病情甚至危及生命。,急诊突发事件应急预案,一、接诊接听电话或群发病人来诊,应了解案件的发生概况,患者数量、危重程度、到达时间等。二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊,按病情程度分为不同优先等级,并以明显标志标示红色病情危重立即抢救处理黄色病情较重及时给予各种治疗、密切观察,防止病情演变成红色绿色病情稳定可暂缓处理、进一步观察黑色死亡患者行尸体料理,开具死亡证明及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制,开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者数量较少时,科室组织人员自行抢救,较多时请求医务科、护理部增援。3、通知药房,检验,放射、B超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理,尽量获取患者信息,尽快联系家属,协助完成各种检查,检查结果及时反馈给医生,直至病情稳定或转科,方可离开。,群体外伤护理的应急预案,1、接到群体外伤电话通知时需询问患者总数,其中危重患者人数,受伤原因、主要受伤部位、到达时间、对方姓名、联系电话,随时与现场人员保持联系。2、严格执行上报流程。正常上班时间向科主任、护士长汇报,非正常上班时间需同时汇报院总值班。3、立即通知值班医生,及时协助分流原有患者,合理安排抢救区域空间。4、根据急诊科突发事件人力资源调配方案,进行急诊护理人员调配。5、患者到达后立即进行伤情评估,根据病情轻重分诊,Ⅰ、Ⅱ级患者安置在抢救区域,Ⅲ、Ⅳ级患者安置在诊室区域。6、配合医生进行抢救,心跳骤停者立即行心肺复苏术。7、做好患者的护理记录及信息登记。8、急诊护理人员应坚守岗位,备齐群体外伤所需物资(夹板、纱布、纱垫、绷带、头套、颈托、腹带、腰围等),并由专人负责检查、补充,处于备用状态。,急诊突发事件应急预案,群体外伤护理的应急预案流程,急诊突发事件应急预案,接听群体外伤电话通知,及时上报,,,,值班医生、科主任、护士长,非正常时间同时报告院总值班,,,分诊,合理安置患者,,协助抢救,观察病情,,护理记录,信息登记,,检查、补充各类物资,,突发暴力事件护理的应急预案,1、遇到暴徒时应保持头脑清醒,避免与暴徒发生正面冲突,做好自我保护。2、严格执行上报流程。设法报告保卫科,非正常工作时间通知院总值班,急诊科医护人员应团结协作,及时报警寻求帮助。3、安抚患者及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力确保患者的生命安全及医院财产。4、暴徒逃走后注意
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    • 简介:文山市人民医院,普外科输液反应应急预案演练,输液反应的应急预案演练,值班护士李雪梅在巡视病房时发现住院患者41床出现输液反应急需抢救,普外科全体医务人员开始了紧张而又忙碌的准备及抢救工作。,输液反应的应急预案演练,一、演练场景,输液反应的应急预案演练,二、演练记录,1430护士田维莉立即停药,更换输液器,改用生理盐水维持静脉通路。,1430值班护士李雪梅在巡视病房时发现住院患者41床出现寒战,面色青紫,呼吸困难,测体温393℃、脉搏102次/分、呼吸26次/分、血压125/80MMHG,立即抢救并通知家属呼叫其他医务人员。,输液反应的应急预案演练,一、演练场景,1431护士沐妮泳推抢救车及心电监护至床前,安装心电监护,氧气装置给予氧气吸入,密切观察病情变化,并告知医师。1432护士黄家芳快速建立双静脉输液通路,核对腕带信息遵医嘱给地塞米松5MG静推,并给予患者加盖棉被。配合医生给予急救处理规范执行抢救及口头医嘱,做好用药记录及病情观察。,输液反应的应急预案演练,二、演练记录,1433护士田芳遵医嘱给冰块物理降温。1433护士何丽将剩余药液,输液器及使用的注射器等在场保存,注明用药时间,与药剂科联系,查找输液反应的原因。1434抢救期间护士沐妮泳严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并作好有关抢救观察记录。,1436患者寒战消失后,减少盖被,再次试体温378。与患者及家属沟通,家属如有疑问,随上报告医务科,护理部,医患双方共同在场的情况下封存标本,在封口处加盖科室印章并签字,同时注明封存日期和时间,封存输液器和药液送检验科。1437填写输液反应报告表,上报医务科、护理部或药剂科,并做好护理记录及交接工作。,输液反应的应急预案演练,二、演练记录,输液反应的应急预案演练,演练效果评价,输液反应的应急预案演练,三、存在问题及改进措施,存在问题1、应急状态不强。2、人员太多,杂乱。3、2路液体输入有点慢。4、物品放置乱。5、急救车放置位置不妥。6、口头医嘱复述声音小。,输液反应的应急预案演练,谢谢,
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简介:高级消防,1船舶固定灭火系统及其他设备2船舶消防组织与灭火行动3高级消防综合演习,1船舶固定灭火系统及其他设备,【教学组织】学员以班为单位,先集中由1名老师针对实物进行讲授,然后分成两个小组,由2名老师分别介绍船舶固定灭火系统设施或相关设备。【设备要求】船舶自动喷淋系统、CO2固定灭火系统各1套;船舶手抬式消防泵、高倍泡沫产生器各1~2台;测氧仪、测爆仪各3~4只。【教学目的及要求】熟悉船舶固定自动喷淋系统、CO2固定灭火系统的结构布置、工作原理、操作使用方法及操作注意事项。掌握高倍泡沫产生器、手抬式消防泵、测氧仪、测爆仪的使用方法。,11船舶自动喷淋系统船舶自动喷淋系统通常装配在船员舱室、厨房、锅炉房、烘衣室等舱室内。一旦舱室内发生火灾,即可发出火灾报警信号并自行启动喷水系统进行灭火或提示人员进行灭火。111自动喷淋系统组成船舶自动喷淋系统主要由供水泵、探测器、输水管、喷淋头和火灾报警器等组成。船舶自动喷淋系统如图711所示。,图711自动喷淋系统示意图,(1)探测器感温或感烟探测器,俗称报警探头。通常装配在被保护舱室的顶部,其种类有①感温探测器感温探测器能将其监视处所发生火灾时产生的热量(热空气)信号,转换为直流低压电信号输入到火灾报警器上,使其发出声、光火灾报警信号。②感烟探测器,图712感烟探测器,(2)喷淋头喷淋头下端的喷水嘴由易熔合金或热敏感元件组成,通常在被保护舱室内每8~12M2安装1只。当喷淋头设置处温度超过其设计温度时(一般设计为68~79℃),其易熔合金或热敏感元件的支撑失败,喷淋头将自动开启,输水管内的加压水则经喷淋头的喷嘴呈伞形喷出,喷淋头额定保护面积出水量>5L/MIN。喷淋头外形见图713。,图713喷淋头,(3)火灾报警器火灾报警器用信号导线与探测器相连,是自动报警灭火系统中的重要组成部分。当受火灾信号触发后,不仅能发出声、光报警信号,同时还能显示事先设定的着火舱室,并同时联动开启着火舱室自动喷水系统达到早期自行控制火灾的目的。有的火灾报警器还设有自动打印记录功能,为日后分析事故、总结经验提供原始资料。,112探测器与喷淋头灭火方法(1)探测器灭火方法当被保护舱室的感烟或感温探测器接收超标烟雾颗粒或温度时,其敏感元件即发送直流低压信号到火灾报警器上,报警器发出声光火灾报警信号并显示设定的着火舱室,船员即可根据情况启动喷水系统并按应变部署规定携带消防器材组织人员进入现场灭火。(2)喷淋头灭火方法当被保护舱室的温度无论什么原因超过喷淋头设定温度时,喷淋嘴便自动开启喷水,报警器同时发出火灾报警信号并显示着火舱室,直至人为将其关闭。,12船舶CO2固定灭火系统船舶CO2固定灭火系统是船舶较大型灭火系统,主要用于保护机舱、货舱和船舶重要舱室免受火灾的危害。121CO2固定灭火系统组成船舶CO2固定灭火系统主要由储存CO2灭火剂高压钢瓶组、瓶头阀、开启装置、手动三通转化阀门、管路和喷嘴等组成。(1)CO2气瓶组CO2气瓶为高压气瓶,工作压力为150KG/CM2,钢瓶容积一般为40L,国外制造通常为675L。设计时,通常将若干个气瓶的瓶头阀用管系连接在一起称之为CO2气瓶组,几组钢瓶同时联结进入总管后固定存放在CO2站(室)内[图714A],其数量能满足船舶最大舱室灭火的需要。释放时,将以组为单位进行释放。,(2)瓶头阀CO2钢瓶上装有瓶头阀,瓶头阀由一个充装阀(截止阀)、一个释放阀(闸刀阀)和一只安全密封膜片组成。瓶头阀下端用锥形螺纹旋入容器内。瓶头阀的出气管下端与瓶内虹吸管相连,上端与总管止回阀的挠性管连接[图714B)]。(3)开启装置与闸刀阀闸刀阀分为气动(压缩空气)和机械(人工手动)两种,气动式闸刀阀用于多瓶组成安装的管系中;机械式闸刀阀用于少量瓶组开启,为较常用的开启方式。,图714船舶CO2间及相关结构图,122CO2释放方法(1)气动闸刀阀释放①气动闸刀阀释放时,打开总控制箱,发出释放CO2报警;②打开通向着火舱室的三通转换阀;③启动释放开关,储压气体瓶内的压缩气体进入释放阀上部推动活塞下行,并带动闸刀阀破开瓶口密封铜膜,CO2即推开瓶头阀经输气管进入被保护的舱室。(2)手动操纵释放①发出释放CO2报警;②用力拉动联动释放拖索,启动瓶头阀的闸刀划破瓶头阀内的膜片,瓶头阀随即被打开,CO2即经输气管进入被保护的舱室。,123CO2使用注意事项(1)释放前须经船长批准,并对所释放舱室进行严密封堵;(2)CO2为无色无味有害气体,释放前应报警,确认人员撤离后,才能释放;(3)CO2不能与水同时使用,因为水能与CO2化合成碳酸而降低灭火性能;(4)使用CO2灭火的货舱灭火后,不能过早开启舱门,防止新鲜空气进入舱室后,导致未彻底扑灭的阴火重新复燃;(5)火灭后,人员进入现场前应彻底通风,防止发生人员窒息事故。,124CO2灭火量计算船舶CO2灭火量的设计,其数量应能满足船舶最大舱室灭火的需要。船舶在实际舱内灭火CO2释放量通常为货舱为总容积的30%,机舱为总容积的40%。具体计算方法为CO2瓶数(03~04)最大舱容/05627式中,03~04为舱室容积系数,货舱取03,机舱取035~04。,125CO2室的管理(1)船舶CO2操作室应保持清洁卫生和良好的通风,室内温度应为0~45℃,并配备可靠的照明及通信设备;室内不应存放其他物品或杂物,无关人员不得擅自进入,防止意外释放、泄漏等事故发生。(2)气瓶每年检查并称重一次,如发现灭火剂较原来重量少1/10时应及时补充,并做好充装时间、充装剂量等记录。(3)阀件、开关、管系等每两年做1次畅通检验。,13手抬式消防泵手抬式消防泵又称可携式机动泵,它是在船舶所有消防泵失去作用后用于抽水灭火的应急设施,是船舶水灭火系统的辅助装置。131结构原理手抬式消防泵由发动机、水泵、引水器、手抬架、进出水管五部分组成。采用双缸水冷却汽油发动机为动力,配备单级导叶式离心泵。(1)发动机的燃料是汽油与机油的混合油,其比例为10∶1,它既是发动机的燃料,又是机体各部件的润滑油;(2)点火系统是利用电磁感应的原理,借助火花塞点燃汽缸内燃油气;(3)启动方式为电动启动或拉绳启动两种;(4)消防泵使用前,初次给水箱的供水既是作为发动机的冷却水,又作为水泵的引水;(5)水泵通过轴系由发动机带动,进水口径94MM,出水口径65MM。,132操作方法(1)将泵抬到水源旁放稳,接好引水管和出水口消防水龙带,关闭各放水阀,加满初给水箱,最后打开燃油三通阀;(2)将风门与速度调节杆扳至“启动”位置,打开减压阀,用手动或电动启动发动机。启动后将交换手柄扳至“引水”位置,此时排气口有水雾喷出。当水压上升到2KG/CM2时,将交换手柄扳至“放水”位,打开水阀即可喷水。,133使用注意事项(1)水压低于2KG/CM2时勿打开水阀放水,以防冷却水循环不足汽缸发热;(2)使用海水后,水泵、发动机水套应用清水清洗;(3)在冬天或寒冷地区,消防泵用完后,应放尽残水。134常见故障排除(1)发动机发动不燃①分段检查油路有无堵塞;②高压线端有火花时,调整继电器触点,间隙为04~06MM,清洁触点;③高压线端有火花,而火花塞无火花时,清除火花塞积炭或予以更换。(2)水泵吸不上水未加满初给水,吸水管连接处漏气或堵塞或送水过早压力不够。(3)水泵压力不高阻风门与速度杆配合不当,汽缸过热,发动机转速低。,14其他消防设备141高倍泡沫产生器(1)工作原理由一个发生器将4~7KG/CM2压力的水源接入后,经因缩口作用形成真空吸入泡沫溶液。水与泡沫溶液混合后,经喷嘴将混合溶液喷到泡沫形成网上;同时电动风机将空气整流后,吹向喷在网上的混合溶液产生大量泡沫。(2)技术参数膨胀率800~1000;泡沫Φ10CM、壁厚01CM。(3)使用部位高倍泡沫产生器通常配备于船舶机舱或货油舱。高倍泡沫产生器见图715。,图715高倍泡沫产生器,142测氧仪工作人员在进入油舱之前,无论油舱是否盛油还是清洗过,或是人员进入发生火灾后的舱室检查或工作时,都必须进行测氧,以免因缺氧造成人身安全事故。经测量确认舱室内空气含氧量达21左右时人员方能进入。(1)测氧仪工作原理仪器传感器为极谱法隔膜氧电极。采用铂阴极和氯化银阳极,氯化钾作为电解液,隔膜材料为10ΜM聚四氟乙烯膜。电极反应为阴极O22H2O2E4OH阳极AGCLAGCL电极电流正比于气体中氧含量,经模数转化和译码驱动后,再通过液晶屏直接显示氧的百分比含量。,图716CY12C型测氧仪,,,(2)测氧仪测量方法测量前,应了解被测舱室的环境状况,舱室内是否有可燃气体,如果有可燃气体,严禁将测氧仪带入舱内,只能将探头放入待测处;如舱室内有有毒气体,还需进行人员防毒处置。①取下电池盖,将6F229V叠层电池按正、负极标志装入电池仓内;②将电源开关拨到“ON”位置,液晶屏显示数字会由大到小变化,最后归零;③进入现场前,先在舱室外进行检验,把取样软管一端接氧电极出口,另一端接吸取球,捏动气球2~3次,确认显示氧含量为21,方可进入现场测氧;④进入现场后,将氧电极探头置于舱室内某部,挤捏吸气球2~3次,气体样品通过橡胶导管进入仪器内,液晶屏则显示该处气体的实际氧含量。(3)测氧仪测量注意事项测量点一般选在舱内中层、底层等至少6个部位,监测数据能稳定在含氧量20~21之间相同值时,即可认为人员可以进入。,143测爆仪测爆仪主要用于测量油气舱内油气含量是否在爆炸极限范围内,若在此范围内,则随时有爆炸危险,人员不可进舱工作。船舶常用的测爆仪为电热化学式测爆仪。(1)测爆仪工作原理测爆仪通过吸管,在含有石油气的舱室将油气吸入仪器后,仪器内电桥电路的铂丝会将油气点燃,铂丝温度升高、电阻增大,电桥电路中产生电流,电桥失去平衡导致仪器面板指针摆动。吸入的含油气体越多,电流越大,指针显示的读数也越大。测爆仪面板刻度的读数为0~100,分别为绿色、黄色和红色三个区域;也有为直接显示液晶读数的,读数表示被测气体中所含石油气可爆下限的百分比。0~20为绿色安全区;20~60为黄色注意区;60~100为红色危险区;超过100表示含油气体已超过可爆上限值。,(2)测爆仪使用方法①测量前在舱外新鲜空气处接通电源后反复捏挤橡胶球几次,用新鲜空气冲洗内部,然后调整“零位调节”旋钮,使指示针归零。②将吸气管放入舱口内(根据舱深可调整吸气管长度)挤捏橡胶数次,直到仪器指针不再上升为止。测量者应戴好防毒面具及安全带,在人员监护下进入舱室,在舱室的上、中、下各个部位进行全面测量,不留死角。每测量一次应观察指针读数并记录,测量结果在安全范围内人员方可进入工作。,图717MSA型测爆仪,③测量完毕后,应将仪器拿到新鲜空气中冲洗内部残留气体,随后关闭电源后装入仪器盒内。测爆仪外形见图717。,(3)测爆仪使用注意事项①测量前应检测仪器处于正常状态。测量时不能用舱外测量代替舱内测量,不同测点的测量数据选择最大值为测量结果。②长期关闭的舱室在测量前应进行通风,防止人员因缺氧发生意外。③舱内测量时,严禁拆装仪器或更换电池,避免意外爆炸事故。,船舶固定灭火系统与设备使用评估标准,【实操评估】(1)设备准备CO2固定灭火系统1套,测氧仪、测爆仪各4只,手抬式消防泵1台。(2)评估方法①CO2固定灭火系统现场能根据实物正确讲解CO2固定灭火系统的主要组成部分、各部名称、作用、具体释放程序及释放要求等为通过;整套概念不清或主要问题3~4个中回答错误2个者为不通过。②检测仪能使用测氧仪、测爆仪对拟定环境的气体进行测试,且方法正确、测量准确者为通过;方法不正确或测量不准确者为不通过。【提问评估】船舶固定自动喷淋系统、CO2固定灭火系统的主要组成部分、工作原理、操作方法及操作注意事项;针对高倍泡沫产生器、手抬式消防泵、测氧(爆)仪,能说出各自的使用方法及操作注意事项等。每次提问3题,回答正确或基本正确者为通过;错1题或整体回答不完整者为不通过。,2船舶消防组织与灭火行动,【教学组织】学员以班为单位,由1名老师进行讲授,然后分成2个小组,由2名老师分别进行指导性讨论。【设备要求】中华人民共和国交通部“海洋运输船舶应变部署表”等文件。【教学目的及要求】熟悉船舶消防组织和人员调配,明确火灾发生时各队的具体任务。掌握船舶灭火战术,以及现场灭火组织、指挥程序的具体任务。,21船舶消防组织,船舶消防组织是落实船舶灭火战术的保障,只有广大船员熟悉正确的灭火程序并加以训练,才能保证以最快的速度、最小的消耗,迅速扑灭火灾并最大限度地减小火灾损失。211船舶防火控制计划制订船舶防火控制计划的目的是为了有序和高效率地处理紧急情况。内容包括(1)明确船员职责明确船长、部门长、船员在防火控制计划中各自的职责。(2)船员安全教育由各部门长和船舶主要领导,利用电影、幻灯、录像、教材、案例等,有计划地对船员进行安全生产和防火教育。(3)强化消防训练船舶除每月按相关安全管理法规进行一次消防演习外,还应根据本船的实际情况拟定防火安全理论和实操训练计划。(4)加强安全检查安全重在检查,检查贵在坚持。检查的目的是不断发现问题、消除隐患、总结经验、确保安全。,212船舶应急预案船舶应按规定适时制订或修改“船舶应变部署表”,其依据和要求具体为(1)应急部署表制订依据中华人民共和国交通部“海洋运输船舶应变部署表”1993年3月1日实施。(2)应急部署表制订内容船舶火灾、进水、救生和弃船求生等紧急情况下所有船员的分工部署、人员职责、技术动作包括应变信号等。(3)应急部署表编制应急部署表由三副按规范要求在开航前认真编写,报船长审核签字生效后,同时张贴告知全体船员严格遵照执行。,213应急预案中人员职责通常情况下船舶是一个独立的单位,在火灾发生时,每位船员都是消防员并根据其职责担负一定的消防任务。所有灭火人员应在听到火灾报警后2MIN内,依照应变部署要求携带相应器材到指定的地点集合,并听从指挥参与灭火。(1)总指挥船长。对船舶防火、灭火全程负责。(2)现场指挥大副。进入火灾现场指挥火灾和灭火的善后处理;根据船长的授意,撰写火灾报告。机舱失火现场指挥为轮机长,其职责是进入机舱灭火现场组织和指挥灭火。(3)消防队消防队长为三副或水手长。直接负责探火和灭火。(4)隔离队隔离队长为木匠或轮机员。负责关闭所有门窗、舱口、风机、通道、局部电源和转移火场附近易燃易爆等危险物品。(5)救护队救护队长由船医或管事担任。主要任务是维持火灾现场秩序、管理急救药箱、救护伤员。,22船舶灭火行动221船舶火灾信号以汽笛、船钟或警铃向全船发出火灾警报,使全船人员明确火灾发生的部位。具体为乱钟1MIN后,鸣一声,表示船前部失火;乱钟1MIN后,鸣二声,表示船中部失火;乱钟1MIN后,鸣三声,表示船后部失火;乱钟1MIN后,鸣四声,表示船机舱失火;乱钟1MIN后,鸣五声,表示船上层失火。,222火灾初期行动(1)发现火情或火灾迹象的船员,必须立即大声呼叫和就近启动报警装置;(2)人员报警时,应尽可能指明火灾的位置、火灾种类等详细情况,并立即采取适当的防止火灾蔓延的措施,如检查关闭门窗、通风孔道等;(3)船长应立即上驾驶台指挥全船的灭火行动,同时要迅速调整航向、航速;大副或轮机长立即赶赴火灾现场指挥、组织灭火。,223船舶灭火战术(1)先控制,后灭火火灾发生初期,由于人员、器材尚未到位,应采取控制火灾蔓延、防止火灾扩大的措施,不能盲目行动;未查明火情前,应立即关闭所有通向火场的门窗、孔道、油管、电路,撤离火场周围的易燃易爆危险品,并做好舱外防护降温工作,待查明火情后,再根据火灾实际情况制订相应的灭火方案。(2)先探明,后行动用适当的方法尽快探明火灾区域、火灾性质、火灾规模等情况,有针对性地采取应对方案全力组织灭火。在探舱和灭火同时应查明有否被困人员,以便采取进一步的抢救措施。(3)灵活运用灭火战术运用“封堵火势、防护周围、探明火情、直接和间接扑灭”的灭火战术进行灭火。现场指挥应始终保持与总指挥的联系,及时报告现场情况,以便取得驾驶台对灭火进程的指导与配合。,224火灾扑灭后的工作(1)打开门窗、通风孔道彻底通风;进舱测氧,当现场氧气浓度达20~21时;方可组织人员进舱彻底检查清理火场,防止死灰复燃;(2)整理火灾后的物品,清洁火灾现场并做好登记;(3)必要时应保护好现场,以便调查取证;(4)集合船上所有人员清点人数,总结讲评;(5)及时撰写火灾报告。,【要点提示】1船舶若在港内发生火灾,在组织灭火的同时,船长应及时向港口公安部门或海事部门报告,以便取得指导或援助。2在可能的情况下,船长应及早向船舶单位汇报船舶火灾发生的时间、地点、过程和火灾损失等详细情况。,船舶消防组织及灭火行动评估标准【提问评估】1评估内容(1)船舶消防组织中的船舶防火控制计划、船舶应急预案及人员分工和职责等;(2)船舶灭火行动中,船舶火灾信号、火灾初期行动、船舶灭火战术等;(3)船舶火灾扑灭后的工作等内容。2评估标准上述内容每次可随意提问3~4题,回答正确或基本正确者为通过;错1题或整体回答不完整者为不通过。,3高级消防综合演习,【教学组织】学员以班为单位,分成2个小组,每组20~25人。由2名老师现场进行指导。【设备要求】海员专业知识培训模拟船舶消防舱1个,与之配套的其他消防设备和器材若干件(套),包括易损、易耗设备器材的补充等。【教学目的及要求】熟悉船舶不同部位火灾时的应变程序、灭火战术;掌握不同人员在实际灭火中的职责任务、动作要领等。要求演习程序合理、口令标准、动作规范、反应快速、配合默契。消防综合演习,是培养船员熟悉并掌握船舶灭火程序和灭火战术的重要手段,也是“船舶高级消防”专业培训的重要实践教学环节。老师可模拟船舶不同部位的火灾,拟定不同性质的消防综合演习程序进行实战训练,以提高学员的防火、灭火应变能力。,31模拟机舱火灾演习程序311火情模拟模拟机舱日用油柜溢油,导致机舱火灾。312演习程序灭火前期口令及动作(1)值班轮机员发现火情后,通过电话向驾驶台报警,“报告驾驶台,机舱着火了”,同时关闭机械通风及有关油路电路。(2)值班驾驶员立即向全船发出火灾警报。乱钟/MIN后,敲4声。参演人员听到火灾报警后,齐声高喊“机舱失火了”(两遍),同时迅速穿妥消防服,携带规定的消防器材2MIN内到指定的地点集合。(3)船长听到火警后立即上驾驶台,指挥值驾立即备车调整航向、航速,悬挂“我船失火信号旗”(IT),并用对讲机与现场指挥保持联系。(4)现场指挥到现场后,值班轮机员报告“报告现场指挥,机舱日用油柜溢油到1号辅机排烟管导致机舱着火,已做了初步的封堵工作”现场指挥“知道。”,(5)参演人员携带器材,列队跑步到达指定地点集合,各队清点人数后,逐一向现场指挥报告。消防队队长“报告现场指挥,消防队人集合完毕。”隔离队队长“报告现场指挥,隔离队人集合完毕。”救护队队长“报告现场指挥,救护队人集合完毕。”现场指挥“各队注意,原地待命”全体队员“是。”(6)现场指挥“报告船长,机舱主机日用油柜溢油着火,现全体队员集合完毕,请指示,OVER。”(7)船长“立即控制通风,封堵火势,尽快探明火情,OVER。”,(8)现场指挥“隔离队,检查并关闭机舱机械通风,切断机舱油路电路,撤离现场危险品。”隔离队长“是。”隔离队长向队员重复指示后,带领队员迅速关闭机舱通风、关闭相关油路、电路和撤离现场危险品。封堵火场方法见图731。,(9)现场指挥“水龙组,启动应急消防泵,防护周围”水龙组长“是。”水龙组长向队员重复指示后,带领队员按规范动作展开水龙带、连接、给舱壁降温(两条水龙分别在不同方位对舱壁进行出水降温)。(10)现场指挥“探火组,进舱探火;灭火器组注意掩护”灭火组长和灭火器组长同时回答“是。”随后分别向本组队员重复命令。,动作分解①两名探火队员带好呼吸器,一名协助人员将探火绳挂钩系在探火队员的腰带上准备进舱;②灭火器组长打开舱门,队员即对舱门附近的火势进行扫射,掩护探火队员进入;③探火队员在灭火器组人员的掩护下,弯腰进入舱内探火,舱门立即关闭。人员探舱要领见图732。,(11)现场指挥“救护队,巡视周围”救护队长“是。”带领队员执行任务。灭火中期口令及动作隔离队长带领队员返回,队员归队;队长上前“报告现场指挥,所有机械通风和油路电路已关闭,现场危险品已撤离。”(12)现场指挥“归队。”“是。”隔离队长回答后即归队。救护人员发现机舱附近有一名伤员,立即用担架抬至安全通风处实施抢救;队长报告情况。救护队长“报告现场指挥,火场附近发现伤员一名。”(13)现场指挥“立即组织抢救”“是。”救护队长回答后即去组织抢救。探火队员退姿出舱,向队长报告“报告队长,主机日用油柜已破裂,火势很大。”探火组长即将情况报告“报告现场指挥,主机日用油柜已破裂,火势很大。”,(14)现场指挥“归队。”“是。”隔离队长回答后即归队。现场指挥“消防队长。”“到。”现场指挥“立即进舱使用水雾灭火”“是。”消防队长“水龙组长。”“到。”消防队长“带人进舱使用水雾灭火。”水龙组长“是。”水龙组长带领一组队员进舱使用水雾灭火,舱内水雾灭火见图733。救护队长“报告现场指挥,经抢救伤病员已基本恢复正常。”,(15)现场指挥“继续观察”“是。”救护队长退下,稍后,水龙组边喷射、边退出舱。水龙组长“报告现场指挥,火势太大、温度很高、一般灭火手段无法控制。”现场指挥“立即撤离现场,继续防护周围”“是。”水龙组长回答后,带队员继续用水雾防护舱壁。(16)现场指挥“报告船长,救护队救出伤员一名,已脱离危险;并已探明主机日用油柜破裂,火势很大,一般灭火手段已无法控制,现封堵工作已完成,请求立即使用CO2固定灭火系统,OVER”(17)船长“撤离所有人员,立即使用CO2固定灭火系统,OVER”(驾驶台向全船发出人员撤离现场紧急警报)现场指挥“水龙组继续防护周围,救护队留一人看护伤员,所有人员集合,各队清点人数”各队清点人数,随后即逐一向现场指挥报告。消防队长“本队人员已撤离。”隔离队长“本队人员已撤离。”救护队长“本队人员已撤离。”,(18)现场指挥“消防队长,立即释放CO2固定灭火系统”“是。”消防队长带一名队员赶赴CO2控制室,按照释放规程释放并发出CO2释放报警。稍后返回现场报告。消防队长“报告现场指挥,CO2固定灭火系统释放完毕。”灭火后期口令及动作稍后,模拟火势逐渐熄灭。(19)现场指挥“隔离队,观察灭火效果”“是。”隔离队长带队员通过舷窗、舷门和通风口观察灭火效果,稍后返回报告。观察灭火效果方法见图734。隔离队长“报告现场指挥,所有明火已完全熄灭,舱温明显下降。”“归队。”“是。”,(20)现场指挥“探火组,进舱检查灭火效果”“是。”探火队长回答后,组织2名队员戴呼吸器进舱,组长在外接应。稍后探火人员出舱“报告队长,火已扑灭,没有复燃危险。”“归队”“是。”探火队长“报告现场指挥,火已扑灭,没有复燃危险。”现场指挥“报告船长,释放CO2固定灭火系统后,火已完全扑灭,OVER”(21)船长“立即进行机舱通风,检测舱内氧气浓度,确认可进入后,及时清理舱内积水和溢油,OVER”现场指挥“隔离队,打开电源,打开机舱所有通风孔道,开启机械通风”隔离队长“是。”带队员开启所有通风孔道和门窗。现场指挥“水龙组,关闭应急消防泵,停止冷却”“是。”水龙组长回答后指挥队员按收队动作要求收卷水龙带,归队。(22)现场指挥“探火组,进舱测氧”“是。”组长回答后,带探火组队员携带测氧仪进舱测氧。稍后出舱。探火组长“报告现场指挥,经多点检测,氧气含量均在21。”,(23)现场指挥“消防队、隔离队,进舱清理现场”“是。”全体队员回答后,消防队长带领全体队员进舱清理现场。稍后带队出舱。消防队长“报告现场指挥,火场积水、溢油清理完毕,无复燃危险。”(24)现场指挥“报告船长,火场积水、溢油清理完毕,无复燃危险,OVER”船长“解除警报,器材已归位,全体收队,OVER”(驾驶台发出解除警报一长声并降下信号旗)现场指挥回答“是,全体收队,OVER”(25)现场指挥“所有器材归位,全体收队”“是。”全体队员回答后,各队队长指挥队员回收器材,携带器材按原队形集合。(26)待船
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简介:济南市工程质量与安全生产监督站集中交底会,主讲人郭伟,前言,建筑工程安全生产监督管理坚持“以人为本”理念,贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,依靠科学管理和技术进步,遵循属地管理和层级监督相结合、监督安全保证体系运行与监督工程实体防护相结合、全面要求与重点监督相结合、监督执法与服务指导相结合的原则。为进一步提高监督工作效率,坚持“寓服务于监督之中”指导思想,提高我市建筑工程质量、安全水平,我站经研究决定,对新开工工程参建各方人员集中进行监督交底。,讲课内容,一、安全管理法律法规二、建筑起重机械三、施工用电四、起重吊装五、施工机具,第一部分,现行安全法律法规规范,现行安全法律法规规范,一、有关法律、法规、规章、规范性文件二、现行标准、规范和规程三、主要违法违规行为及处理处罚依据,一、有关法律、法规、规章、规范性文件,1、中华人民共和国建筑法(1998年3月1日)2、中华人民共和国安全生产法(2002年11月1日施行)3、国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定(国务院令第302号)(2001年4月21日施行)4、特种设备安全监察条例(国务院令第373号)(2003年6月1日施行)5、工伤保险条例(国务院令第375号)(2004年1月1日施行)6、建设工程安全生产管理条例(国务院令第393号)(2004年2月1日施行,),,7、安全生产许可证条例(国务院令第397号)(2004年1月13日施行)8、生产安全事故报告和调查处理条例(国务院令第493号)(2007年6月1日施行)9、建筑施工企业安全生产许可证管理规定(建设部令第128号)(2004年7月5日施行)10、城市建筑垃圾管理规定(建设部令第139号)(2005年6月1日施行)11、建筑起重机械安全监督管理规定建设部令第166号(2008年6月1日施行)12、施工现场安全防护用具及机械设备使用监督管理规定(建建1998164号),,13、建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定建建2000230号14、建设领域安全生产行政责任规定(建发2002223号)15、建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见(建质2003107号)16、建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定(建质200459号)17、建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法(建质200891号),,18、危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法(建质2004213号)19、建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定建办200589号20、建筑工程安全生产监督管理工作导则建质2005184号21、关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见(建市2006248号)22、建筑施工企业安全生产许可证动态监管暂行办法(建质2008121号),,23、国务院关于解决农民工问题的若干意见(国发20065号)24、山东省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则(鲁建管发200412号)25、济南市建筑工程文明施工若干规定市政府令第196号26、济南市防治扬尘污染管理若干规定市政府令第197号27、建筑安全文明施工图集(济建安2007第9号)28、济南市建筑工程安全施工费提取及使用管理规定(济建发2007第35号),,29、关于进一步加强建筑工程文明施工措施费管理的通知(济建质安监字2008第3号),二、现行标准规范和规程,1、施工企业安全生产评价标准JCJ/T772003J2782003(实施日期20031201)2、建筑施工安全检查标准JGJ5999(19990501)3、建筑施工现场环境与卫生标准JGJ1462004J3752004(20050301)4、施工现场临时用电安全技术规范JGJ462005J4052005(20050701)5、建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJI32002(20020601),,6、建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范JGJ1282000(200012017、建筑施工高处作业安全技术规范JGJ8091199208018、龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ881992199201019、建筑拆除工程安全技术规范JGJ14720042005030110、建筑施工模板安全技术规范JGJ162-20082008120L,,11、筑施工木脚手架安全技术规范JGJ164-2008(20081201)12、建筑机械使用安全技术规程JGJ332001J1192001(20011101)13、爆破安全规程GB67222003(20040501)14、高处作业吊篮安全规则JG502792(19930801)15、高空作业机械安全规则JG50991998(19981201),,16、施工升降机安全规则GB1005588(19880915)17、安全标志GB28941996(19961001)18、安全色GB289382(19870401)19、高处作业分级GBT36081993(19940701),三、主要违法违规行为及处理处罚依据,(一)责任主体1、建设单位2、勘察、设计单位3、监理单位4、施工单位5、提供机械设备和配件的单位6、出租单位,(二)主要违法违规行为及处理处罚依据,(1)建设单位未提供建设工程安全生产作业环境及安全施工措施所需费用。,责令限期改正;逾期未改正的,责令该建设工程停止施工。,按建设工程安全生产管理条例第五十四条,1、建设单位,,(2)①对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求;②要求施工单位压缩合同约定的工期;③将拆除工程发包给不具有相应资质等级的施工单位。按建设工程安全生产管理条例第五十五条责令限期改正,处20万元以上50万元以下的罚款;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,2、勘察设计单位①未按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察、设计;②采用新结构、新材料、新工艺的建设工程和特殊结构的建设工程,设计单位未在设计中提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故的措施建议。建设工程安全生产管理条例第五十六条责令限期改正,处10万元以上30万元以下的罚款;情节严重的,责令停业整顿,降低资质等级,直至吊销资质证书;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,3、监理单位①未对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查;②发现安全事故隐患未及时要求施工单位整改或者暂时停止施工;③施工单位拒不整改或者不停止施工,未及时向有关主管部门报告;④未依照法律、法规和工程建设强制性标准实施监理。按建设工程安全生产管理条例第五十七条,,责令限期改正;逾期未改正的,责令停业整顿,并处10万元以上30万元以下的罚款;情节严重的,降低资质等级,直至吊销资质证书;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,4、施工单位(1)建筑施工企业违反本法规定,对建筑安全事故隐患不采取措施予以消除。按中华人民共和国建筑法第七十一条责令改正,可以处以罚款;情节严重的,责令停业整顿,降低资质等级或者吊销资质证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,,(2)生产经营单位的决策机构、主要负责人、个人经营的投资人不依照本法规定保证安全生产所必需的资金投入,致使生产经营单位不具备安全生产条件。按中华人民共和国安全生产法第八十条责令限期改正,提供必需的资金;逾期未改正的,责令生产经营单位停产停业整顿。,,有前款违法行为,导致发生生产安全事故,构成犯罪的。按中华人民共和国安全生产法第八十条依照刑法有关规定追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,对生产经营单位的主要负责人给予撤职处分,对个人经营的投资人处二万元以上二十万元以下的罚款。,,(3)生产经营单位的主要负责人未履行本法规定的安全生产管理职责。按中华人民共和国安全生产法第八十一条责令限期改正;逾期未改正的,责令生产经营单位停产停业整顿。,,有前款违法行为,导致发生生产安全事故,构成犯罪的。中华人民共和国安全生产法第八十条依照刑法有关规定追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,对生产经营单位的主要负责人给予撤职处分,对个人经营的投资人处二万元以上二十万元以下的罚款。,,(4)生产经营单位的主要负责人未履行本法规定的安全生产管理职责。中华人民共和国安全生产法第八十一条责令限期改正;逾期未改正的,责令生产经营单位停产停业整顿。,,生产经营单位的主要负责人有前款违法行为,导致发生生产安全事故,构成犯罪的。中华人民共和国安全生产法第八十一条依照刑法有关规定追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,给予撤职处分或者处二万元以上二十万元以下的罚款。,,(5)①未按照规定设立安全生产管理机构或者配备安全生产管理人员;②危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、建筑施工单位的主要负责人和安全生产管理人员未按照规定经考核合格;③未按照本法第二十一条、第二十二条的规定对从业人员进行安全生产教育和培训,或者未按照本法第三十六条的规定如实告知从业人员有关的安全生产事项的;④特种作业人员未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证书,上岗作业。,,按中华人民共和国安全生产法第八十二条责令限期改正;逾期未改正的,责令停产停业整顿,可以并处二万元以下的罚款。,,(6)①未在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上设置明显的安全警示标志的;②安全设备的安装、使用、检测、改造和报废不符合国家标准或者行业标准的;③未对安全设备进行经常性维护、保养和定期检测;④未为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品;⑤特种设备以及危险物品的容器、运输工具未经取得专业资质的机构检测、检验合格,取得安全使用证或者安全标志,投入使用;⑥使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备。,,按中华人民共和国安全生产法第八十三条责令限期改正;逾期未改正的,责令停止建设或者停产停业整顿,可以并处五万元以下的罚款;造成严重后果,构成犯罪的,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(7)①生产、经营、储存、使用危险物品,未建立专门安全管理制度、未采取可靠的安全措施或者不接受有关主管部门依法实施的监督管理;②对重大危险源未登记建档,或者未进行评估、监控,或者未制定应急预案的;③进行爆破、吊装等危险作业,未安排专门管理人员进行现场安全管理,,按中华人民共和国安全生产法第八十五条责令限期改正;逾期未改正的,责令停产停业整顿,可以并处二万元以上十万元以下的罚款;造成严重后果,构成犯罪的,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(8)两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行可能危及对方安全生产的生产经营活动,未签订安全生产管理协议或者未指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调的。按安全生产法第八十七条责令限期改正;逾期未改正的,责令停产停业。,,(9)生产经营单位与从业人员订立协议,免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的。按安全生产法第八十九条该协议无效;对生产经营单位的主要负责人、个人经营的投资人处二万元以上十万元以下的罚款。,,(10)生产经营单位的从业人员不服从管理,违反安全生产规章制度或者操作规程的。按安全生产法第九十条由生产经营单位给予批评教育,依照有关规章制度给予处分;造成重大事故,构成犯罪的,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(11)①生产经营单位主要负责人在本单位发生重大生产安全事故时,不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的;②生产经营单位主要负责人对生产安全事故隐瞒不报、谎报或者拖延不报的。按安全生产法第九十一条给予降职、撤职的处分,对逃匿的处十五日以下拘留;构成犯罪的,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(12)生产经营单位不具备本法和其他有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件,经停产停业整顿仍不具备安全生产条件的。按安全生产法第九十三条予以关闭;有关部门应当依法吊销其有关证照。,,(13)生产经营单位发生生产安全事故造成人员伤亡、他人财产损失的。按安全生产法第九十五条应当依法承担赔偿责任;拒不承担或者其负责人逃匿的,由人民法院依法强制执行。,,(14)锅炉、压力容器、压力管道元件、起重机械、大型游乐设施的制造过程和锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装、改造、重大维修过程,未经国务院特种设备安全监督管理部门核准的检验检测机构按照安全技术规范的要求进行监督检验,出厂或者交付使用责令改正,没收违法生产、销售的产品,已经实施安装、改造或者重大维修的。按特种设备安全监察条例第七十一条责令限期进行监督检验,处5万元以上20万元以下的罚款。,,(15)①特种设备投入使用前或者投入使用后30日内,未向特种设备安全监督管理部门登记,擅自将其投入使用;②未依照本条例第二十六条的规定,建立特种设备安全技术档案;③未依照本条例第二十七条的规定,对在用特种设备进行经常性日常维护保养和定期自行检查的,或者对在用特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修,并作出记录;④未制定特种设备的事故应急措施和救援预案。,,按特种设备安全监察条例第七十四条责令限期改正;逾期未改正的,处2000元以上2万元以下罚款;情节严重的,责令停止使用或者停产停业整顿。,,(16)①未编制拆装方案、制定安全施工措施;②未由专业技术人员现场监督;③未出具自检合格证明或者出具虚假证明;④未向施工单位进行安全使用说明,办理移交手续。按建设工程安全生产管理条例第六十一条责令限期改正,处5万元以上10万元以下的罚款;情节严重的,责令停业整顿,降低资质等级,直至吊销资质证书;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,(17)①未设立安全生产管理机构、配备专职安全生产管理人员或者分部分项工程施工时无专职安全生产管理人员现场监督;②施工单位的主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员、作业人员或者特种作业人员,未经安全教育培训或者经考核不合格即从事相关工作;③未在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志,或者未按照国家有关规定在施工现场设置消防通道、消防水源、配备消防设施和灭火器材。,,按建设工程安全生产管理条例第六十二条责令限期改正;逾期未改正的,责令停业整顿,依照中华人民共和国安全生产法的有关规定处以罚款;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(18)施工单位挪用列入建设工程概算的安全生产作业环境及安全施工措施所需费用。按建设工程安全生产管理条例第六十三条责令限期改正,处挪用费用20%以上50%以下的罚款;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,(19)①施工前未对有关安全施工的技术要求作出详细说明;②未根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化,在施工现场采取相应的安全施工措施,或者在城市市区内的建设工程的施工现场未实行封闭围挡;③在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍;④施工现场临时搭建的建筑物不符合安全使用要求;⑤未对因建设工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等采取专项防护措施。,,按建设工程安全生产管理条例第六十四条责令限期改正;逾期未改正的,责令停业整顿,并处5万元以上10万元以下的罚款;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任。,,(20)①安全防护用具、机械设备、施工机具及配件在进入施工现场前未经查验或者查验不合格即投入使用;②使用未经验收或者验收不合格的施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施;③委托不具有相应资质的单位承担施工现场安装、拆卸施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施;④在施工组织设计中未编制安全技术措施、施工现场临时用电方案或者专项施工方案。,,按建设工程安全生产管理条例第六十五条责令限期改正;逾期未改正的,责令停业整顿,并处10万元以上30万元以下的罚款;情节严重的,降低资质等级,直至吊销资质证书;造成重大安全事故,构成犯罪的,对直接责任人员,依照刑法有关规定追究刑事责任;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,5、提供机械设备和配件的单位违反本条例的规定,为建设工程提供机械设备和配件的单位,未按照安全施工的要求配备齐全有效的保险、限位等安全设施和装置的。建设工程安全生产管理条例第五十九条责令限期改正,处合同价款1倍以上3倍以下的罚款;造成损失的,依法承担赔偿责任。,,6、出租单位违反本条例的规定,出租单位出租未经安全性能检测或者经检测不合格的机械设备和施工机具及配件的。按建设工程安全生产管理条例第六十条责令停业整顿,并处5万元以上10万元以下的罚款;造成损失的,依法承担赔偿责任。,第二部分,施工现场起重机械的安全技术,施工现场起重机械的安全技术,一、施工现场起重机械的认识二、塔式起重机的安全事项三、施工升降机四、物料提升机,一、施工现场起重机械的认识,1、范围2、型号,二、塔式起重机的安全事项,(一)、基础有关问题(二)、安全保护装置的认识(三)、安装过程应注意的安全问题(四)、使用中的安全事项(五)、几个用电问题,(一)基础有关问题,1、只考虑安装不考虑拆除造成拆卸困难2、塔机离建筑物过远,造成将来无法进行附着。3、两台以上塔机共同作业应满足多塔作业条件4、外线距离与防护5、基础地耐力6、深基坑边沿基础的确定7、基础砼施工中易出现的问题,(二)安全保护装置的认识,1、力矩限制器2、起重量限制器3、起升高度限制器4、变幅限位器5、回转限位器6、吊钩保险装置7、卷筒保险装置8、风速仪9、障碍灯,(三)关于塔机安装的安全技术问题,1、安装前的准备2、安装过程中的安全技术要求3、升节和降节4、附着锚固,(四)使用中的安全事项,1、塔机司机持证上岗,并配备相应的信号指挥2、安全装置定期检查,严禁私自调节或拆除3、多塔作业无法满足条件应相互避让4、经常对塔机垂直度进行测量,垂直超标应及时调整。调整方式按规程进行,(五)两个用电问题,1、塔机的金属结构及所有电气设备的金属外壳,应有可靠的接地装置,接地电阻≤4Ω2、塔机电气控制系统中的失压保护和零电位保护,三、施工升降机,(一)安全保护装置(二)荷载控制,(一)安全保护装置,1、限速器2、顶盖门开关3、笼门连锁装置4、吊笼上、下限位开关5、吊笼极限限位开关6、防松绳开关(断绳保护开关)7、安全钩8、缓冲器,(二)荷载控制,因施工升降机不设置超重限制器,所以荷载控制实际是人为控制。,四、物料提升机,1、建筑施工物料提升机安全技术规程2、安全装置①安全停靠装置②断绳保护装置③载重量限制装置④上极限限位器⑤下极限限位器⑥吊笼安全门,第三部分,施工现场临时用电安全技术规范JGJ462005,施工现场临时用电安全技术规范,一、基本供配电系统二、基本保护系统,一、基本供配电系统,施工现场用电工程的基本供配电系统应当按三级设置,即采用“三级配电两级保护”原则。1、系统基本结构2、系统设置原则3、配电室的设置,1、系统基本结构三级配电系统结构形式示意图,总配电箱(配电柜)(一级箱)I分配电箱(二级箱)分配电箱II开关箱开关箱(三级箱)开关箱开关箱IIII用电设备用电设备用电设备用电设备,2、系统设置原则,(1)分级分路原则(2)动照分设原则(3)压缩配电距离(4)环境安全,3、配电室的设置,1)配电室建筑应满足如下要求2)配电室照明,二、基本保护系统,1、接地保护系统2、过载与短路保护系统3、漏电保护系统4、接电装置5、电缆敷设6、危险环境因素的防护7、用电管理,1、接地保护系统,1)规范要求2)规范规定实质结论3)PE线,2、过载与短路保护系统,采用三级过载与短路保护系统,一是指在系统中的三级配电装置总配电箱、分箱、开关箱中,均设置熔断器或者断路器。其中断路器允许用兼有漏电保护功能的漏电断路器取代。多回路配电装置的总路和分路中,均应设置熔断器或断路器,即在总箱、分箱中的总路和各分路中都要设置熔断器或断路器。,3漏电保护系统,设置要求(1)采用两级漏电保护系统,总开关箱内设置漏保。(2)实行分级、分段漏电保护原则①总箱漏电保护器、②开关箱漏电保护器,4、接地装置,(1)接地装置组成(2)接地装置敷设(3)接地体、接地线最小规格(4)接地线及其连接防潮防腐蚀(5)接地线应采用两根及以上导体(6)接地体周围,5、电缆敷设,(1)埋地(2)在建工程电缆敷设,6、危险环境因素的防护,外电防护在建工程(含脚手架)的周边与架空线路的边线之间的最小安全操作距离外电电压等级(KV)111035110220330500最小安全操作距离(M)4681015,7、用电管理,(1)、临时用电组织设计(2)、电工(3)、安全技术档案(4)、交底,第四部分,起重吊装,,1、施工方案2、起重机械3、钢丝绳与地锚4、吊点5、司机、指挥6、地耐力7、起重作业8、高处作业9、作业平台10、构件堆放11、警戒12、起重工,第五部分,施工机具,施工机具,1、平刨2、圆盘锯3、手持电动工具4、钢筋机械5、电焊机6、搅拌机7、气瓶8、翻斗车9、潜水泵10、打桩机械,
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    • 简介:避孕失败的补救措施,1,,,人工流产是避孕失败的补救措施。人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠。早期妊娠终止方法手术流产和药物流产。,2,,,一、手术流产包括负压吸引术和钳刮术,3,,,负压吸引术利用负压电吸引原理,将妊娠物即胚囊与蜕膜组织,从宫腔内吸出。,4,,,适应症妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者;因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。,5,,,禁忌症各种疾病的急性期阶段生殖器炎症术前兩次体温在375℃以上者暂缓手术因疾病或外傷無法摆膀胱截石位者全身一般健康情況不良不能耐受手术者,6,,,术前的注意事项要选择正规医院进行人流手术,向医生咨询人流手术方法,根据自身情況选择适合自己的手术方法。人流手术前一天晚上洗澡,换好干净內衣裤,手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当天自备卫生巾,卫生纸。如果选择的是无痛人流方法,术前要禁食、禁水6個小時左右。手术当天要有人陪同,以便帮忙做些琐碎事情,和稳定受术者情绪。人流手术前要积极配合术前检查,如有异常情況要暂缓做人流手术。,7,,,术前检查询问病史应详细询问病史、月经史、婚育史、特別注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。有些病人刻意隐瞒病史,比如不告知之前是否有做过流产手术等,流产手术做的次数越多就越危险,希望广大女性同志应充分保护自己。体格检查常规检查,包括血压测定、心肺听诊、心电图等,排除一些较为严重的疾病。做妇科检查,了解子宫位置、大小,确定妊娠月份,排除生殖器官畸形,确定早孕诊断。,8,,,B超检查做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠,并能提高手术准确性,减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸,故一周后复查B超再決定手术时机。常规化验妊娠试验;血尿常规及凝血功能;评估阴道清洁度,常规白带涂片,排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常,应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原,HIV,RPR,HCV等。,9,,,手术步骤体位受术者排空膀胱,取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。做双合诊复查子宫位置、大小、附件情況。用阴道窺器暴露宫颈并消毒。探测宫腔宫颈钳钳夹宫颈前唇,用子宫探针探测子宫屈向和深度。扩张宫颈宫颈扩张器扩张宫颈管,一般扩张至大于选用的吸管半号或1号,由小号到大号,循序渐进。,10,,,吸管负压吸引吸引前,需要进行负压吸引试验。确认无误后,按孕周选择吸管粗细及负压大小,将吸管连接到负压吸引器上,将吸管缓慢送入宫底部,遇阻力略向后退,按孕周及宫腔大小给予负压,一般控制在400500MMHG。按顺时针方向吸引宫腔12周,即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、移动受阻时,表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。检查宫腔是否吸干净用小号刮匙轻轻刮宫腔,尤其要注意宫底及两侧宫角部。全部取出物用沙布过滤,检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织,有无水泡状物。肉眼观察发现异常者,即送病理檢查。,11,,,手术中注意事项正确判断子宫大小、形状和方向,探测子宫长度是否与停经月份相符;对于产后一年内的哺乳期子宫,操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软,哺乳使子宫壁更软,术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩张后宫颈注射缩宫素10单位,促使子宫收缩,利于进行手术,防止穿孔,短期内重复人工流产者同上;对剖宫产后的妊娠子宫,要了解剖宫产的时间,过程,手术方法,切口愈合有无感染的等情况,警惕剖宫产切口瘢痕妊娠;,12,,,对前倾前屈和后倾后屈的子宫,手术操作难度增大,易穿孔和残留,应小心操作,尽量纠正子宫位置;对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者,宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能位于子宫肌瘤后方,吸管难以到达,发生漏吸或者残留。故需格外细心,术前术中需用缩宫素加强宫缩;畸形子宫妊娠,需确定畸形情况,如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等,必须吸净2个宫腔,否则术后出血时间长,易残留。,13,,,术后处理术后观察12小时注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息,加强营养。人流术后应卧床休息23天,应逐渐增加活动时间,减少宫腔积血的发生率。人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,避免受寒。注意增加营养,多吃些鱼类、肉类、蛋类等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,促进受损内膜的早日修复;保持外阴清洁一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。,14,,,观察出血情况人流术后阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况,就应及时到医院复诊。坚持做好避孕人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期排卵,如果不坚持做到避孕,很快又会怀孕。因此,人流术后,应及早选择可靠的避孕措施,世界卫生组织已经明确指出,人流术后即时采取避孕措施,对于降低重复流产率,降低术后并发症都有很重要的意义,建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口服短效避孕药,必须坚持以避孕为主,不能把人流手术当作避孕节育的措施。,15,,,孕周≥10周的早期妊娠,应采用钳刮术。该手术先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。机械方法如水囊药物方法米非司酮、米索前列醇等。,16,,,人流并发症及预防1术中并发症1)术中子宫出血术中出血超过200ML称为流产出血。妊娠月份大,宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢;人工流产次数多或哺乳期,子宫收缩不良等情况下容易发生出血,应迅速清除剩余组织,如果已经完全干净,应停止吸宫,应用缩宫素,同时按摩子宫,加强宫缩。如出血量多,需开放静脉补液,及时输血。2)人工流产综合症手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋,受术者出现心动过缓,心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状应立即停止手术,给予吸氧,一般能自行恢复。严重者可用阿托品051MG静脉注射。术前重视精神安慰,术中动作轻柔,吸宫是掌握适当负压,减少不必要的反复吸刮。,17,,,3)子宫穿孔严重并发症,较少见。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况有关。术者突感无宫底感或手术器械进入深度超过原来深度,提示子宫穿孔,必须立即停止手术。穿孔小,手术已完成者,注射缩宫素并预防感染保守治疗,同时密切观察生命体征;若手术未完成者,由有经验医师避开穿孔部位或在B超引导下完成手术;破口大、有内出血或怀疑脏器损伤者,应剖腹探查或腹腔镜检查等处理。,18,,,4)漏吸或吸空确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛,以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好,一旦发生漏吸,应再次负压吸引术。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应将吸刮组织全部送病理检查,警惕宫外孕。5)羊水栓塞多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。,19,,,2术后近期并发症1)吸宫不全为常见并发症,指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视,B超及血HCG有助于诊断,应行清宫术,术后抗生素预防感染;2)感染指人工流产2周内,发生生殖器官炎症,开始为子宫内膜炎,治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起,也可因体内原有病灶未彻底治疗,或手术感染所致。多表现为下腹痛、不规则出血、白带混浊、体温升高。应积极抗生素治疗。,20,,,3)宫腔积血多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差,宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛,出血,子宫增大、张力大,触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠,尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口,以免术后宫口过紧,不利于宫腔内血流出。4)宫颈管或宫腔粘连人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经,或者子宫增大积血,应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫,特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连,经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连,需要宫腔镜下分离粘连,术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。,21,,,3术后远期并发症1)月经紊乱由于手术刺激,影响了下丘脑垂体卵巢的正常功能,导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤,粘连致月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗,如促排卵、调节月经、分离粘连等。2)慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎)多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症,彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎,术中严格消毒,术后应用抗生素预防感染。3)继发不孕指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成,同时,人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。,22,,,4)子宫内膜异位症表现为进行性痛经,月经异常,经期腹痛等。可以造成继发不孕。5)再次妊娠分娩的影响因人工流产病史的产妇,子宫内膜可能受损或者感染,影响孕卵生长发育,导致流产率高,胎盘粘连及产后出血率升高,而人工流产次数越多,与再妊娠的间隔时间越短,并发症越多。6)部分患者产生心理问题,如对性生活的恐惧,对未来生活的担忧等。,23,,,二、药物流产是指用息隐米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。,24,,,1原理药流适用于终止49日以内的妊娠,就是使用药物后身体内的孕酮活力下降,引起流产,再通过药物使子宫发生强烈收缩,迫使妊娠组织排出体外。药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。在这个过程中,患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛,这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差异的。,25,,,2适应人群1)停经在49日以内,确定为宫内妊娠的,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。2)没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。3)经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。4)在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。,26,,,3禁忌人群1)米非司酮药物禁忌内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。2)前列腺素药物禁忌心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和。3)带宫内节育器妊娠、可疑宫外孕者。4)其他过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。,27,,,4用药方法,28,,,5优势1)药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到人工流产的目的。2)药物流产应用方便,服药简便,不做刮宫手术,痛苦相对小一些,效果基本可靠。3)药物流产适合于怀孕5~7周的不适合用手术方法流产的健康妇女,尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形,人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。,29,,,6危害1)流产失败用药8天后未见胎囊排出,经B超检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况必须去医院做清宫手术。2)失血过多、危及性命。特别是大出血不止,如果不及时清宫、输血,失去了抢救机会,性命难保。3)药流副作用服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外,出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用,用药物治疗效果差,必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证,私自买药的人如不了解这些适应证,不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。,30,,,7一般流程1)用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,患者理解并签字后方可用药。3)流产过程中的监护住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。4)观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量,及时到医院治疗。,31,,,8注意事项1药物流产前(1)药流前做B超检查,排除宫外孕,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药流。(2)药流必须是停经49天之内的受孕者,年龄在40岁以下(3)身体状况良好,无禁忌证。所谓禁忌证包括曾患、正患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等(4)要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流,多加观察,以防不测;(5)药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的。,32,,,2药物流产后(1)药物流产后的卫生与避孕,要更加精心。(2)药物流产时,由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染,因此要注意局部卫生,洗澡应以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免污水进入阴道,引起感染。一个月内禁止性生活。(3)药物流产后要休息1~2周逐渐增加活动量。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,以免抵抗力降低诱发其他疾病。(4)观察出血情况,人流术后阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现,就应及时到医院诊治。,33,,,谢谢,34,,
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      上传时间:2019-11-08
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