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    • 简介:尿沉渣显微镜检查是临床检验的重要手段利用计算机技术对临床尿沉渣显微图象进行自动分析将极大地提高诊断效率显著降低临床检验医师的劳动强度该文在理论和实践两方面对尿沉渣有形成分自动分割和特征描述进行了深入的探讨提出了包括预处理特征提取等一整套基本算法实现尿沉渣有形成分的自动分割采用自适应阈值分割法取得了对红细胞白细胞上皮细胞以及脂肪球检出成功率100﹪的良好效果为了更好的分割出尿沉渣的有形成分该文着重从形态学方面对尿沉渣的有形成分进行特征描述总结了7个形态学参数并在现有图象库的基础上给出尿沉渣有形成分的简单分类方法
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    • 简介:目的腹腔积液是临床上常见的疾病。既可原发于腹膜疾病,亦可继发于全身其他系统疾病,作为某种特定疾病的并发症或临床表现。腹膜肿瘤,以及任何器官的肿瘤均可能转移到腹膜,引起恶性腹腔积液。许多非肿瘤性疾病引起的腹腔积液也很常见。正确地对腹腔积液的性质做出判断,一直是临床上重视的问题。然而,虽然经过腹水细胞学、腹膜活检、腹腔镜等检查后,仍有相当部分病例不能明确诊断。因此,尽量减少有创检查及提高恶性腹腔积液的诊断率的研究,日益为临床所关注。对于细胞学阴性的可疑恶性腹腔积液,肿瘤标记物的检测,有助于恶性腹腔积液的诊断与鉴别诊断。近十年来已探讨了许多肿瘤标志物对恶性腹腔积液的诊断价值,其敏感性和或特异性均不满意。其中,癌胚抗原CARCINOEMBRYONICANTIGENCEA是一种胃肠道肿瘤细胞以及某些幼稚细胞合成的蛋白质,可被肿瘤细胞分泌于血液内和腹水内,检测CEA对消化系统恶性肿瘤的特异性较高,常应用于消化系统肿瘤的辅助诊断,近年来在诊断恶性腹水方面也开始应用,是一种价值被公认的肿瘤标志物,但是仍存在敏感性低的问题。癌胚抗原信使核糖核酸CARCINOEMBRYONICANTIGENMESSAGERNACEAMRNA是细胞内指导合成CEA的模版,属于RNA类肿瘤标志物。选择CEAMRNA作为肿瘤标记物进行检测,开始于GERHARD等对肿瘤骨髓微转移的研究。此后发现,在血液、淋巴结等组织中可检测到CEAMRNA阳性的肿瘤细胞,CEAMRNA可在所有上皮细胞、包括肿瘤细胞中检测到,而在非上皮细胞中不表达。由于CEAMRNA在正常生理状况下表达水平极低或极少表达,此时一般不能被检测到阳性结果;而且CEAMRNA只存在于细胞内,细胞之外不能存在游离的CEAMRNA;但在细胞发生恶性变时,则可以持续高水平表达CEAMRNA;因此,在腹水内检测到CEAMRNA,则表示腹水内存在能表达CEAMRNA的肿瘤细胞,提示腹腔内发生了能表达CEAMRNA的肿瘤细胞或发生了能表达CEAMRNA的肿瘤细胞的腹腔转移。研究表明,肿瘤细胞CEAMRNA高度活跃表达,对肿瘤的诊断、监测等方面的应用显示出了很好的特异性和更高的敏感性。目前,有关CEA指标在诊断恶性腹水方面的应用,可见到国内报道,CEAMRNA指标在诊断肿瘤和检测肿瘤细胞血行转移国外已有应用,国内也有应用CEAMRNA指标预测癌细胞微转移的报道,但应用CEAMRNA指标诊断恶性腹腔积液的有关报道尚少,有待于进一步研究。本实验,通过对腹水CEAMRNA及CEA蛋白的检测,观察CEAMRNA及CEA蛋白在良、恶性腹腔积液中的表达情况,比较CEAMRNA与CEA蛋白对恶性腹水的诊断效率,分析联合检测CEAMRNA及CEA蛋白指标在良、恶性腹腔积液鉴别诊断中的价值。方法被检测的腹水标本,来自我院2002年2月~2004年12月住院的腹腔积液的病人。由我院的病理学专家进行腹水细胞学检测,腹水中找到肿瘤细胞,确诊为恶性腹腔积液。腹水中未找到肿瘤细胞,结合临床表现、腹水特点并经过相应治疗后病情明显好转者,诊断为良性腹腔积液。治疗前采集腹水,计90例。恶性腹腔积液组60例,其中,男性37例、女性23例,年龄32~80岁。良性腹腔积液组30例,其中,男性18例、女性12例,年龄30~82岁。对腹腔积液标本,经过分离细胞等操作处理,应用逆转录套式聚合酶链反应技术RTNPPCR检测CEAMRNA;磁性抗体分离酶联免疫测定技术MAIA检测CEA蛋白。结果实验研究结果显示,恶性腹腔积液组检测CEAMRNA和CEA蛋白阳性结果分别为4960817%和3460567%,良性腹腔积液组检测CEAMRNA和CEA阳性结果分别为13033%和33010%;恶性与良性腹腔积液组表达CEAMRNA和CEA阳性结果之间的统计学差别,均具有显著性四格表X2TEST,CEAMRNAX246581,P<001;CEAX216115,P<001,且CEAMRNA的阳性表达率明显高于CEA配对X2TEST,X27259,P<001;CEAMRNA和CEA蛋白诊断恶性腹水的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、阳性似然比、阴性似然比分别为967%、817%、980%、725%、867%、248、02和900%、567%、919%、509%、678%、57、05。同时发现,有6例腹腔积液患者,在无其他阳性发现时,首先于腹水中发现CEAMRNA阳性结果,后来均被证实为恶性腹腔积液。结论①恶性腹腔积液腹水标本可以检测到较高水平的CEAMRNA和CEA阳性结果,提示CEAMRNACEA系统在恶性腹腔积液时被高度活跃表达,CEAMRNA和CEA可以作为诊断与鉴别诊断恶性腹腔积液的指标。②CEAMRNA和CEA指标诊断与鉴别诊断恶性腹水的特异性分别为967%、900%,敏感性分别为817%和567%,而且CEAMRNA指标的敏感性明显高于CEA指标P<001,同时还发现CEAMRNA可以早于其他指标被阳性发现而提供恶性肿瘤的信息。研究提示,CEAMRNA和CEA均可以用于诊断与鉴别诊断良、恶性腹腔积液,其中CEAMRNA指标在敏感性方面优于CEA指标;CEAMRNA指标在诊断与鉴别诊断恶性腹腔积液方面、在早期发现和诊断恶性腹腔积液方面,具有较高的应用价值。
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    • 简介:高血压病是人类常见的疾病之一对人类的生命危害极大超声心动图对高血压病左室功能和形态改变的研究较多对右室的变化的研究相对较少但右室在维持循环方面亦具有很重要的作用因此找到一个较好的测量右室功能的方法是非常必要的和有意义的在此之前超声心动图对右室功能的研究通常使用二维超声心动图法测量结果并不十分理想其主要原因是1右室形状复杂难以用固定的数学模型加以模拟2右室肌小梁较多心内膜边缘不规则影响心内膜描记的准确性DTIDOPPLERTISSUEIMAGING是超声心动图的一种新技术能有效的反映心肌运动的方向与速度应用DTI技术研究原发性高血压影响左室舒张功能的报道较多但对引起右室舒张功能变化的研究相对较少右室舒张功能的受损对左室功能不全病人的生存率有很大影响对先天性心脏病人手术治疗和未手术治疗的存活率也有影响因此右室舒张功能越来越受到临床的重视该研究目的是评价DTI技术在估测右室舒张功能方面的价值资料与方法一、研究对象1正常对照组正常人20例男女各10例年龄2968岁平均5377±569岁2原发性高血压患者按照GANNU分类方法以其左室重量指数LVMI和相对室壁厚度RWT分为四组正常左室构型组Ⅰ组14例男9例女5例年龄5535±1044岁向心性重构组Ⅱ组13例男6例女7例年龄508±1112岁向心性肥厚组Ⅲ组18例男10例女8例年龄5665±1345岁离心性肥厚组Ⅳ组15例男7例女8例年龄613±1407岁有糖尿病、风心病、心律失常、肺高压或肺心病等患者均不作为本研究对象二、仪器与方法仪器采用HPSONOS型彩色多普勒超声诊断仪配备DTI软件探头频率24MHZ
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    • 简介:研究目的调查住院癌症患者在手术前对有关信息的知情情况、需求情况及对所获信息的满意度评价他们的抑郁程度分析癌症患者的信息知情情况、信息满意度与抑郁程度之间的关系研究方法采取方便抽样的方法对58例手术前癌症患者进行问卷调查调查问卷由一般情况表、信息调查表和抑郁自评量表三部分组成用SPSS100统计软件对资料进行分析研究结果1术前癌症患者中982%5758对信息的知情程度为中等及以下水平100%5858的患者有中到高的信息需求2965%5658的患者对所获信息的满意度为中等及以下水平3术前癌症患者中抑郁的发生率高达474%26584术前癌症患者的信息知情情况与信息满意度之间呈正相关R0571P001信息满意度与抑郁程度之间呈负相关R0468P001信息知情情况与抑郁程度之间呈负相关R0450P001结论绝大多数术前癌症患者对信息的知情情况为中等及以下水平所有受试对象对信息有中到高等程度的需求约半数患者对所提供信息的满意度处于较低水平癌症患者发生抑郁的比例较高术前癌症患者的信息知情情况越高满意度越高抑郁程度越低提示护理工作者作为健康促进者和教育者对患者应提供尽可能多的信息满足患者对信息的需求提高对所提供信息的满意度从而减少抑郁的发生将整体护理的理论和理念真正落到实处
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    • 简介:第一部分川芎嗪对BMT小鼠骨髓组织中ENDOSTATIN、VCAM1表达的影响及意义目的探讨川芎嗪对骨髓移植BMT小鼠骨髓中ENDOSTATIN、VCAM1表达水平的影响及其促进骨髓造血重建的机制。方法72只清洁级近交系BALBC小鼠H2D,MLSB随机分为正常组、生理盐水组和川芎嗪组。正常组未作任何处理,生理盐水组和川芎嗪组在BMT后分别喂饲相同剂量的生理盐水02ML只,每天2次和川芎嗪2MG只,每天2次,直至处死为止。BMT后第7、14、21、28天取眼眶血计数外周血细胞,取股骨计数骨髓单个核细胞BMMNC,HE染色分析骨髓造血组织容量、脂肪组织容量和成熟红细胞容量变化,用流式细胞仪检测骨髓BMMNCS的VLA4表达水平,以免疫组织化学法检测骨髓组织中ENDOSTATIN、VCAM1的表达水平。结果川芎嗪组小鼠在BMT后第7、14、21天外周血红细胞以及BMT后第7、14、21、28天外周血白细胞、血小板、BMMNC计数、骨髓造血组织容量以及VCAM1表达水平均显著高于生理盐水组P<001或P<005,成熟红细胞容量和ENDOSTATIN表达水平均明显低于生理盐水组P<001或P<005。川芎嗪组小鼠脂肪组织容量在BMT后第7、14天明显高于生理盐水组P<001,在第21、28天明显低于生理盐水组P<001。流式细胞仪检测到正常组VLA4有表达,BMT后第7、14D川芎嗪组和生理盐水组VLA4的荧光强度显著低于正常组P<001或P<005,且川芎嗪组VLA4在BMT后第14、21、28D均显著高于生理盐水组P<001。免疫组织化学法检测BMT后第7、14、21、28天川芎嗪组和生理盐水组ENDOSTATIN表达水平显著低于正常组P<001或P<005,且川芎嗪组低于生理盐水组P<001或P<005;到第28天生理盐水组已基本恢复正常,而川芎嗪组仍未恢复正常水平。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组VCAM1的表达均明显低于正常组P<001或P<005,且川芎嗪组明显高于生理盐水组P<001或P<005,到第28天,川芎嗪组VCAM1的表达已恢复正常,而生理盐水组仍未恢复正常,两组之间有显著性差异P<001。结论川芎嗪可能通过下调血管新生抑制因子ENDOSTATIN的表达而促进造血微环境中微血管和静脉窦的修复和血供的重建,川芎嗪还可以增强黏附分子VCAM1、VLA4的表达,促进归巢的干祖细胞与血管内皮间的黏附作用,加强造血细胞与基质细胞之间的相互作用,促进骨髓造血细胞的恢复,促进骨髓移植后早期造血重建。第二部分川芎嗪对BMT小鼠骨髓基质细胞表达ENDOSTATIN、VCAM1的影响目的探讨同基因骨髓移植BMT小鼠骨髓基质细胞ENDOSTATIN及黏附分子VCAM1的表达及川芎嗪对其影响。方法取健康BALBC小鼠H2D,MLSB,随机分为三组正常组不做处理,骨髓移植对照组简称生理盐水组和骨髓移植川芎嗪治疗组简称川芎嗪组。BMT模型建立后,生理盐水组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水02ML只,2次天和川芎嗪注射液每次2MG只,2次天,直至处死为止。在BMT后第7、14、21、28D颈椎脱臼处死小鼠,采用间接免疫荧光法、WESTERNBLOT方法检测骨髓基质细胞ENDOSTATIN、VCAM1蛋白表达水平,RTPCR检测骨髓基质细胞ENDOSTATIN、VCAM1MRNA表达水平。结果BMT后第7、14、21、28D,川芎嗪组和生理盐水组骨髓单个核细胞培养的基质细胞ENDOSTATINMRNA及其蛋白的表达水平均明显低于正常组P<005或P<001,且川芎嗪组低于生理盐水组P<005;到BMT后第28D生理盐水组已基本恢复正常,而川芎嗪组仍未恢复正常水平。BMT后川芎嗪组和生理盐水组小鼠骨髓基质细胞VCAM1MRNA及其蛋白表达显著下降,随着时间延长川芎嗪组在第21、28D已恢复正常水平,但生理盐水组仍明显低于正常P<001或P<005,两组之间有显著性差异P<001。相关分析显示,生理盐水组骨髓基质细胞ENDOSTATIN和VCAM1MRNA及其蛋白表达呈负相关,而川芎嗪组ENDOSTATIN和VCAM1MRNA及其蛋白表达呈正相关。结论川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓基质细胞黏附分子的表达,加快BMT后HSPC的归巢及在骨髓中的增殖;且能通过反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子ENDOSTATIN的表达,促进骨髓微环境的修复,加速移植后骨髓的造血重建。第三部分ENDOSTATIN反义寡核苷酸对骨髓移植小鼠造血重建的影响目的ENDOSTATIN反义寡核苷酸转染骨髓基质细胞后观察其在BMT小鼠骨髓造血恢复过程中的作用。方法以脂质体作为转染载体,转染不同剂量的FITC标记的ENDOSTATIN反义寡核苷酸,荧光倒置显微镜观察转染效率,用流式细胞仪检测最佳转染条件时转染率,用共聚焦显微镜、WESTERNBLOT和RTPCR方法检测最佳转染条件下ENDOSTATIN反义寡核苷酸对ENDOSTATIN、VCAM1MRNA及其蛋白表达水平的影响。实验分为4组1正常组未经任何处理。2对照组BMT组。3BMT转染ENDOSTATIN反义寡核苷酸组。4BMT转染ENDOSTATIN错义寡核苷酸组。用PI法检测各组细胞凋亡率。结果以ENDOSTATIN反义寡核苷酸转染骨髓基质细胞后,ENDOSTATINMRNA及其蛋白表达被显著抑制P<001,表明转染成功。同时,ENDOSTATIN反义寡核苷酸转染有效促进了VCAM1MRNA及其蛋白表达,而ENDOSTATIN错义寡核苷酸对ENDOSTATIN和VCAM1的表达基本无影响P<001。转染ENDOSTATIN反义寡核苷酸可明显降低骨髓基质细胞凋亡率。结论ENDOSTATIN反义寡核苷酸可使骨髓基质细胞上ENDOSTATIN的表达水平显著降低,可能促进骨髓微血管生成,改善骨髓微环境的血液供应,促进骨髓造血重建。
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      上传时间:2019-07-19
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    • 简介:研究目的描述慢性肾功能不全病人的健康需要及其满意度;探讨慢性肾功能不全病人健康需要,健康需要满意度的影响因素;比较腹膜透析,血液透析与非透析病人健康需要及其满意度的差异;探讨腹膜透析病人、血液透析病人、非透析病人健康需要及其满意度与病人一般资料、疾病的认知水平的关系。研究方法本研究采用非实验设计的描述性、相关性研究,对2005年9月到2006年3月期间中山大学附属第一医院透析中心的181例慢性肾功能不全病人进行问卷调查,其中腹膜透析病人60例,血液透析病人61例,非透析病人60例。应用慢性肾功能不全病人健康需要及其满意度调查问卷调查慢性肾功能不全病人的健康需要及其满意度;应用病人的一般资料问卷,对疾病的认知情况问卷调查慢性肾功能不全病人健康需要及其满意度的影响因素。数据采用SPSS130软件进行统计分析。研究结果慢性肾功能不全病人对安全需要423±040的需要程度最高,其余依次为自我实现的需要393±076、爱与归属的需要391±064、生理需要368±079、求知的需要341±075,病人对尊重的需要326±092的需要程度最低。病人对安全需要401±053的满意程度最高,其余依次为爱与归属的需要373±065、自我实现的需要355±066、尊重的需要353±062、生理需要346±065,病人对求知的需要319±062的满意程度最低。腹膜透析病人与血液透析病人认为最需要的是护士的技能,腹膜透析血液透析操作相关知识,药物相关知识等安全与求知的需要;认为相对不需要的是护士协调病人与其他人的关系等尊重的需要与监测尿量等生理需要。病人最满意的是护士的技能等安全需要与透析操作相关知识;最不满意的是营养学知识,药物相关知识,并发症知识,肾替代治疗知识等生理需要与求知的需要。非透析病人认为最需要的是护士的技能等安全的需要,能正确的进行自理、恢复工作的自我实现的需要,及药物相关知识的求知需要;相对不需要的是护士协调病人与其他人的关系等尊重的需要。病人感到最满意的是护士的技能等安全需要,护士的支持鼓励等爱与归属的需要;最不满意的是营养学知识,药物相关知识,并发症知识,肾替代治疗知识等生理需要与求知的需要。透析病人与非透析病人的健康需要无差异P0586>005;非透析病人的满意程度比透析病人的满意程度低P0000<001。慢性肾功能不全病人的健康需要与职业,患病时间相关,与病人的认知水平呈正相关,与家庭人均居住面积呈负相关;满意度与病人的认知水平,对医护人员的评价呈正相关,与职业有相关关系。腹膜透析病人的健康需要与年龄,家庭人均居住面积呈负相关,与职业、并发症有相关关系;满意度与病人的受教育程度呈负相关,与对医护人员的评价R0264呈正相关。血液透析病人的健康需要与家庭人均月收入呈负相关,与职业,并发症有相关关系;满意度与职业有相关关系。非透析病人的健康需要与认识水平呈正相关,与患病时间有相关关系;满意度与认知水平,对医护人员的评价R0289呈正相关。研究结论1慢性肾功能不全病人,透析病人与非透析病人有相似的安全需要与求知的需要。2透析病人的健康需要满意程度比非透析病人的健康需要满意程度高。3慢性肾功能不全病人的健康需要的相关因素为职业,认知水平,患病时间,家庭人均居住面积;其中腹膜透析病人与血液透析病人的健康需要的主要相关因素为职业,非透析病人的健康需要的主要相关因素为认知水平。4慢性肾功能不全病人的健康需要满意度的相关因素为认知水平,对医护人员的评价,职业;其中腹膜透析病人满意度的主要相关因素为病人的受教育程度;血液透析病人满意度的主要相关因素为职业;非透析病人满意度的主要相关因素为认知水平。
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    • 简介:目的腰椎终板骨软骨炎是近几年来基于MRI检查所见而认识的一种新的椎间盘退行性病变。目前,国外已有文献报告,而国内涉及此方面的文献还很少,尤其缺乏大系列的研究报告。本研究的目的是通过大系列腰椎终板骨软骨炎MRI表现、临床和病理的对照分析,初步确定在国人腰椎椎间盘退变中终板骨软骨炎的发生率,并通过与病理的对照研究,分析MRI表现的病理基础,探讨MRI表现、分类及其临床意义。材料和方法分析我院连续的1926例行腰椎MRI检查的病例,从中筛选出具有腰椎间盘退变表现的病例1681例,选择初诊时MRI表现有终板骨软骨炎的432例进行分析,其中经手术病理证实者8例,其余病例MRI表现符合终板骨软骨炎的诊断标准,并经随访观察进一步证实。所有病例均使用腰椎表面线圈,常规使用矢状面SET1WI、FSET2WI序列和横断面T2WI序列进行扫描。少数病例行脂肪抑制和T1WI增强扫描。统计具有终板骨软骨炎改变的病例数及累及的椎间盘个数,分析终板骨软骨炎的类型、分期及相关的MRI表现和病理基础,对终板骨软骨炎的MRI表现及其与下腰痛的发生率的关系进行统计学分析。结果在432例有终板骨软骨炎的初诊病例中,341例共430个椎间盘有终板骨软骨炎伴椎间盘后和或前突出和或椎小关节炎、韧带肥厚等表现;91例共109个椎间盘只有终板骨软骨炎表现包括各型病变。终板骨软骨炎按MRI表现分为骨髓型、椎间盘型、中心性髓核突出型即许莫氏结节和混合型。骨髓型进一步分为活动期即MODICL型,MRI表现为T1WI上低信号,T2WI上高信号;稳定期即MODIC2型,MRI表现为T1WI、T2WI上均呈高信号;痊愈期即MODIC3型,MRI表现为T1WI、T2WI上均呈低信号。椎间盘型表现为T1WI增强扫描沿椎间盘边缘出现的横行线状或带状高信号,或T2WI上在严重退变的椎间盘内的线样或带状高信号区。中心性髓核突出型表现为髓核组织通过破裂或缺损的终板软骨疝入骨内形成的结节状信号影,急性期结节周围可见与骨髓型中MODICL型相同的异常信号,即T1WI上为低信号,T2WI上呈高信号。在91例初诊时单纯终板骨软骨炎的病例中,60例只有骨髓型病变;13例只有中心性髓核突出;3例只有椎间盘型病变;15例为混合型病变。单纯终板骨软骨炎组均未行手术治疗,而采取保守治疗的方法,其中43例MODICL型病例中有37例共40个椎间盘按要求经13年间隔后随访复查,25个椎间盘完全转变为MODIC2型,10个椎间盘有部分转变为MODIC2型,5个椎间盘仍为MODICL型表现,有25例在转变过程中出现不同程度的椎间盘突出。在17例MODIC2型病例中11例复查显示均保持相对稳定,其中9例出现椎间盘突出。在伴有椎间盘突出的341例病例中,有8例经手术证实,其中MODICL型5例,MODIC2型3例。在初诊时432例终板骨软骨炎病例中,325例存在下腰痛症状,占752%,其中椎间盘型及绝大多数MODICL型病例均有下腰痛症状。结论腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一。MRI是最佳检查手段,可以比较明确地反映不同类型和不同时期的病变,有助于对病情的详尽了解。在临床工作中注意腰椎终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义,将为下腰痛疾病的及时诊治提供有益的帮助。
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    • 简介:化学课程在中等护理专业中长期以来作为一门医学课程的先修课程,在近年来面临着诸多的问题需要调整和改革,但因为它的地位没有专业课程重要,又不在需要强化的文化课程的行列,所以一直处在被动、迁就型的小幅度调整中。本文通过调查、访谈、比较等方法,对中等护理专业的化学课程的现状进行了研究、分析,发现目前的课程中存在如下问题1化学课程的专业基础作用正在弱化,2化学课程内容学术性过强,3中专生学习化学的兴趣正在减弱。笔者结合在多年化学教学中的经验以及对中等护理专业课程的认识,认为化学课程是必须的文化兼顾基础型的课程,并在终身教育理念下提出对化学课程改革的构想和建议。
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      上传时间:2019-07-26
      页数: 34
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